话声变异和疾病先兆

陈钰鹏

有人昨天晚上喝了太多的酒，今天觉得嗓子不舒服，说话声音也变了，外加心情不好；神经科医生认为这很正常。嗓子是人发声的器官，有着最复杂的肌肉组织，所以现在有很多医生提出，可以从说话的声音异常尽早发现某些影响运动肌肉动作的神经性疾病的蛛丝马迹，因为这些先兆也会体现在发声器官的肌肉上，从而尽早发现疾病、尽早防治并采取必要措施。

比如帕金森病原发于中脑黒质，系纹状体多巴胺能神经元变性引起的疾病，因英国医生帕金森首先描述此病而命名。帕金森病的主要症状为肌肉强直、双手搓丸样震颤、表情淡漠、动作迟缓、步态慌张。治疗通常用抗胆碱药、左旋多巴及其加强剂、多巴胺受体激动药。如果是胸动脉硬化、甲型脑炎、一氧化碳或锰中毒等继发损害基底核而造成的，则称作“帕金森综合征”。部分患者可通过手术治疗。

帕金森病几乎没有可靠的早期预兆，但是发声器官中的肌肉会受到敏感的“牵连”——声襞肌变得强直（喉腔的两侧壁上有上下两对黏膜皱襞，上面一对称室壁，下面一对为声襞），这一点在疾病发生不久便能从说话声的改变而间接体现出来。不过获得预兆信息需用专门仪器和软件，作为患者，只需对着仪器说话即可，声音由软件对照样本分析，找出其中的特殊之处。专家称此为深部语言模型分析，在最小的发声区，将声音放大（仅用耳朵是听不出声音的细小改变的），从发声的响度、清晰度、吐字的准确度、说话的速度、节奏、旋律、音色等多个方面分滤出是否存在预示疾病变异。

2018年3月4日，世界著名物理学家史蒂芬·霍金去世，他同时也是世界医学史上的一个奇迹。霍金在被诊断为肌萎缩侧索硬化症（ALS）后又奇迹般地生存了五十几年，而绝大部分的患者只有3至5年的生存期。ALS这一运动神经元病同样可用检测声襞肌的强直而获得预兆信息。然而偏偏是霍金奇迹般的生命和他的贡献，导致了一些专家对上述研究的不同看法：以前的研究有多少准确性？正在进行的研究能带来什么？尽管如此，很多专家认为，科学上有不同意见很正常，而在医学上尤其需要未雨绸缪，否则我们拿什么来应对下一场人类流行病疫。