高血压最怕脑卒中，学会防控是关键

年近六十的陈老师，发现高血压5年多了，起初血压高达180/120毫米汞柱，当时自觉头晕、头痛，走路时有踩棉花的感觉，因此十分重视治疗，先后服用多种药物，血压曾一度控制得比较满意，不适症状也得到改善。

■尹学兵

最近一年来，病初的感觉已经消失（其实是已适应），因此服药就开始“三天打鱼，两天晒网，”偶尔到医院做检查，在医生的病史记录中每次血压均超过150/100毫米汞柱，医生嘱咐一定要按时服药。为了避免麻烦，陈老师有时也到附近药店买些降压药服用。这天半夜时分，陈老师突然头痛、恶心、呕吐、四肢不能活动，嘴角也歪了……

上海远大心胸医院宋贺主任医师说，在高血压专科门诊中，与陈老师类似的例子比比皆是。长期服药而不测量血压的有之；断断续续服药者有之；虽然“坚持”服药，但血压长期处于高水平者更是司空见惯。国内外有大量的医学报道，高血压，包括血压偏高者，如果不能很好地将血压控制在正常水平（一般人要求血压<140/90毫米汞柱，有糖尿病或肾损害者血压要求<130/80毫米汞柱），那么升高的血压就会造成“靶器官”的损害，迟早会引起脑中风等严重后果。

脑卒中：我国居民健康的第一大杀手

脑中风，即我们读者口中的恐怖疾病的代名词，医学上称为“脑卒中”，是急性脑血管病，也就是通常说的“脑梗”和“脑溢血”。它具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，已经成为我国居民健康的第一大杀手，首次卒中发生呈低龄化发展趋势。

宋贺主任医师指出，合理干预、提高脑卒中的早期识别能力，学会预防脑卒中的健康生活方式及技能，才能实现早防早治，进而极大降低脑卒中的发病率和致残率。

脑卒中：脑卒中分为出血性和缺血性两大类

在我们日常生活中，许多人以为，脑卒中是上了年纪的老人家才会得的，跟中青年关系不大。宋贺主任医师说：“许多人误认为脑卒中是老年病，实际并非如此。时下，科室中脑卒中收治人数逐年增加，而且发病年龄呈现年轻化趋势，这种变化的出现与现代人的生活方式等密不可分。”因此，中青年人也不可忽视脑卒中，应该从改变不良的生活方式开始做起，注意高血压病、肥胖、糖尿病等防治，从而预防脑卒中，减少脑卒中的发生发展。

据宋贺主任医师介绍，脑卒中分为出血性和缺血性两大类，前者就是通常说的“脑出血”或“脑溢血”，后者更多见，就是通常说的“脑梗塞”或“脑梗死”。

脑卒中：发病前多多少少都会有一些先兆

脑卒中是在高血压、高脂血症、为脑动脉硬化、糖尿病、心脏病等基础上发展、演变而来的，“冰冻三尺，非一日之寒”，病症都是从渐变到突变的。所以，要防止脑卒中，首先要积极防治易致卒中的疾病，溯源治本，才能未雨绸缪。

从临床上来说，脑卒中的先兆症状是来自脑部瞬间血流骤变所发出的各种信号，常见的有以下几个方面：

说话不清，吐字困难：脑卒中发生前，最常出现的先兆症状就是语言障碍，主要表现为语言不利、说话不清、吐字困难、失语或者语不达意等症状，这主要是因为脑动脉供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢导致的。

眼前发黑，视物不清：脑卒中发生前，患者常有视觉上的异常，而且视觉异常往往是脑卒中最早的预警信号。主要表现有一过性黑朦，患者突然眼前发黑，视物不清，但是往往数秒钟后可以恢复。

精神萎靡，老想睡觉：患者常表现为精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉，很多患者会频繁打哈欠，这是因为脑组织呈缺血缺氧状态的缘故，有研究发现，70%的脑卒中患者在发病前5~10天内有频繁打哈欠的异常表现。

肢体麻木，视物旋转：卒中前，患者往往有一侧面、舌、唇或/和肢体麻木的感觉，有时还会伴有耳鸣、听力减退或视物旋转感。还有些患者是突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳，甚至晕倒在地。

口角歪斜，吞咽困难：患者表现为一侧的面部或者上下肢力量减弱，不受支配，出现口角歪斜、流涎、吞咽困难，或是一侧肢体乏力，胳膊无法抬举，手中物品忽然掉落，走路时一只脚拖地甚至不能站立行走等。还有的患者出现扭颈麻手征，患者扭头向一侧时，突感手指无力，甚至还伴有言语不清，1~2分钟后恢复。

脑卒中：已经患了高血压的人如何预防

如果你已经患了高血压，就要时时预防中风的发生。除要药物治疗，生活上的措施也是不可缺少的。

缓慢起床：早晨醒来，不要急于起床，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有大波动。

温水洗漱：过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。30~35摄氏度的温水洗脸漱口最为适宜。

饮水一杯：漱口后饮白开水一杯，既有冲洗胃肠的作用，又可稀释血液，降低血液粘稠度，通畅血循环，降低血压。

耐心排便：切忌排便急燥、屏气用力，那样有诱发脑出血的危险。要坐便，这样可持久，蹲位易疲劳。如有习惯性便秘，要多吃蔬菜、香蕉等水果和纤维素多的食物，可用些缓泻药，克服排便困难。

安全洗澡：每周最少洗澡一次，但要特别注意安全，尤其在大浴池中，要防止跌倒，水不要过热，不要浸泡时间过长。

疏泄情绪：高血压者应学会息怒、制怒的策略：胸怀大度宽以待人，要有宽广的胸襟与海涵；善于避开激惹，对不愉快的事不必认真；但并不提倡无原则的忍受压抑。疏泄办法是找至亲好友去倾诉一番，甚至大哭一场，或去参加体力劳动或体育运动，都是消耗能量、化解愤怒的最好方法。

■专家简介

宋 贺

上海远大心胸医院主任医师、副教授、硕士生导师。

毕业于东南大学医学院，医学系。中华医学会心血管分会委员。在郑州大学附属医院工作二十余年，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗，高血压，心律失常，心肌病，心内科急、危重病人的抢救及疑难杂症等。

在核心期刊及国家级杂志发表论文二十余篇，医学著作二部，主持科研项目二项，科研成果二项。