高血压为什么会“伤心”、“伤脑”又“伤肾”

许多患高血压的朋友可能会说高血压不算什么大病，自身也没有任何不适，因此对治疗高血压消极对待，甚至忽视。殊不知，这种做法非常危险，上海远大心胸医院主任医师宋贺表示，高血压最大的危害是在人们没有察觉之时，对全身的器官产生持续的损害，从而引发各种难以救治、危及生命的并发症。等到产生明显症状时，一切已经难以挽回。

高媛

高血压还会“捉迷藏”警惕隐匿性高血压

一些人在医院测量血压和在家中测量血压的数值会有所不同。如果在医院测量血压正常、但在家中测量血压或者动态血压监测结果却增高，称之为“隐匿性高血压”，也称为“隐蔽性高血压”。

研究显示，隐匿性高血压的发生率为10%~17%。男性、吸烟、酗酒、焦虑、工作压力大、糖尿病、慢性肾病等情况下更容易发生隐匿性高血压。在医院测量血压正常偏高者也是隐匿性高血压的高发人群。隐匿性高血压具有明显的危害性。与血压正常的人群相比，隐匿性高血压患者发生心脑肾等靶器官损害的风险明显增加，且未来发生糖尿病与持续性高血压的可能性也更大。隐匿性高血压患者未来发生心血管事件的风险较血压正常者增加一倍，与持续性高血压患者相似。

宋主任介绍，导致隐匿性高血压的确切机制很复杂，其中很多人表现为夜间高血压（即白天血压正常，所以到医院就诊时不能发现血压升高，但夜间血压却明显升高）。在糖尿病和慢性肾病患者中，隐匿性高血压更为常见（这些患者夜间血压更高）。她强调，因为隐匿性高血压具有显著的危害性，因此需要充分重视并及时治疗。如在家中自行测量血压，其中一个重要目的在于及时发现隐匿性高血压。隐匿性高血压的治疗原则与普通高血压相似，但在确定服药时间方面需要更有针对性。

高血压并发症不容小觑严重或可致命

宋主任指出，高血压不可怕，可怕的是相继而来的并发症并且发生心、脑、肾等多器官损害。无论是原发性或继发性高血压，最先受损的脏器都是心脏。生活中常见的高血压并发症有脑血管病、冠心病、慢性肾衰竭。在这些并发症中，对心、脑、肾的损害最为显著。

伤心

血压升高，意味着心脏需要提供更大的力量将血液输送到全身。如果血压持续升高，心脏肌肉细胞为了长期维持超负荷的运动，其数量会增加，从而造成心室肥厚。心室肥厚的危害很大，一方面，细胞数量过度增多会造成更大的能量消耗，甚至会抵消掉因收缩力增加而带来的益处；另一方面，心室肥厚会造成心室容积减少，从而导致每次心脏泵向身体的血液减少。

血管在长期接受血液高压撞击时，更易发生粥样硬化，表现为血管变硬、变细等。一旦为心脏提供营养的冠脉血管发生类似变化，则可能会导致血液“断流”，使患者发生胸痛等症状，如心肌细胞不能及时恢复补给就会发生坏死，也就是恶名昭著的“心肌梗死”。这是临床上危及生命的急症之一，须立即采取抢救措施，预防发生心衰、猝死的可能。

伤脑

伤脑指脑细胞因脑部血管病变发生坏死所导致的一系列临床症状，包括一侧身体不能移动或失去感觉、不能说话、感觉天旋地转等，而高血压正是血管走向病变之路的加速器。在长期高压血流的冲击下，血管变硬变脆易发生破裂，从而发生“出血性脑卒中”。此外，高血压所引起的粥样硬化使血管腔狭窄甚至闭塞，斑块脱落还可能堵塞血管，阻断脑细胞血供而使其坏死，导致“缺血性脑卒中”。

病变程度较轻，患者发生的头晕、无力、眼前一黑等症状多能24小时内自行缓解，被称为短暂性脑缺血发作。中风致死、致残率很高，高血压患者应积极预防此类并发症的发生，提高生存质量。

伤肾

肾脏也是高血压损害的靶器官之一。一方面高血压肾病起病隐匿，不易发现；另一方面慢性肾病病程较长，起病不如心脑血管意外那样紧急。这些原因导致患者对高血压肾病关注不足，实际上，长期的血液压力升高可能会使蛋白溢出尿液，使肾脏血管收缩、硬化，破坏肾脏过滤体系，从而导致蛋白尿等症状的发生。而肾脏病变会导致身体无法及时排出水分及盐分，增加血管压力，并引起体内调节系统异常，增加血管张力，使血压增高，造成恶性循环。高血压与肾病相互促进，互为因果，如果不能及时控制，患者往往会发展为尿毒症。因此，高血压患者还应关注降压药物使用过程中的副作用，监测肾脏功能的变化，预防与早期发现肾脏疾病。

伤眼

高血压的又一个重要并发症就是眼病。据悉，约七成高血压患者并发有眼部病变。高血压病人的血管弹性差，当血压过高时，容易发生血管破裂。同时，又由于高血压患者动脉变细，容易引起血栓，产生眼部血液“断供”。这些导致高血压眼病复合了眼表出血、眼底缺血和眼底出血等症状，还伴随有视力下降、头晕眼痛、恶心呕吐等表现，发生血栓时还可导致突然失明。高血压患者还常并发急性闭角型青光眼。这种情况多见于中老年妇女，症状是剧烈的眼痛、头痛、恶心呕吐、视力下降并有青光眼样“彩虹”视觉。

高血压的并发症虽然都很严重。然而，宋主任表示，只要做到改变不良的生活方式、坚持药物控制，将血压控制在一个较低水平，就可以有效抑制这些疾病的发展。而从根本上来说，要提高患者生活质量，就要积极预防高血压的发生，定期体检，一旦确诊要积极应对，切不可消极对付。治疗时要遵守医嘱、按时用药，保持健康的生活方式，争取将高血压扼杀在萌芽中。

■专家介绍

宋 贺

上海远大心胸医院主任医师、副教授、硕士生导师。

毕业于东南大学医学院，医学系。中华医学会心血管分会委员，中国医师协会委员，在国家级杂志及核心期刊发表医学论文二十余篇，医学著作两部，在郑州大学附属医院工作二十余年，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病、心内科急、危重病人的抢救及疑难杂症等。

在核心期刊及国家级杂志发表论文二十余篇，医学著作二部，主持科研项目二项，科研成果二项。

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