高危人群一年一次PSA筛查必不可少

前列腺癌发病率在全球男性泌尿肿瘤中位居第一，同时，我国前列腺癌每年以10%的速度快速增长。前列腺癌早期筛查至关重要。

数据显示，与发达国家相比，我国前列腺癌确诊较晚、生存期不理想。我国超过2/3患者初诊时已属晚期或局部晚期，2018年前列腺癌5年生存率66.4%。比较来看，欧美发达国家约81%前列腺癌患者发现时处于早期，5年生存率近100%。

前列腺癌早期一般无症状，随着肿瘤发展，出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿潴留等症状，又与前列腺增生症状相似，容易误诊或漏诊。在美国，九成的前列腺癌是通过筛查发现的，而中国百姓前列腺癌早期筛查意识薄弱，对PSA筛查知晓率低。中华医学会泌尿外科学分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授介绍，在我国，前列腺癌筛查远远不足，导致我国前列腺癌高致死率。目前，筛查是早期发现前列腺癌唯一有效的手段。

前列腺癌筛查主要有两个手段：一是直肠指检；二是前列腺特异抗原（PSA）筛查。相对来说，直肠指检痛苦程度和羞耻感较强，不少人避讳。而PSA筛查只需抽血检查，更加方便，痛苦感更小。普及PSA筛查有助于早期发现前列腺癌，尽早治疗，延长生命，提高生活质量。因此，推荐高危人群定期进行血清PSA筛查。

《中国前列腺癌筛查专家共识》建议，男性50岁以后一年做一次PSA筛查，有前列腺癌家族遗传史的男性，则应从45岁起每年坚持做PSA筛查。血清PSA>4.0μg/L（微克/升）是PSA筛查指标的临界值，如超过这一指标的人群，需进一步检查，明确诊断。

袁缨