每个医务人员每天要把感控落在实处

医院感染是伴随着医院诞生而来的，并不是什么新名词，但一直没有真正受到重视。直到新冠肺炎疫情暴发，大多数人才第一次听到“院感”这个词。昨天，历时8个月，国内首个《“疫情新常态”下的医院感染管理（上海专家共识）》正式发布，作为共识牵头人之一的上海市院内感染质量控制中心主任、中山医院感染病科兼院感科主任胡必杰教授说，感控工作做得好，是“不挣钱”的；但是做得不好，却肯定是赔钱又赔口碑的。院感是医院的防控底线，防患于未然是感控的首要任务和核心理念。

说到感控，普通市民所熟悉的就是戴口罩戴帽子穿隔离衣，其实这只是最基础的部分。胡必杰说，感控不仅仅是手卫生，也不仅仅是防护用品，医院感染管理是一个复杂的系统工程，涉及诸多专业、学科、人群。早在上世纪，当国内感控还没有起步的时候，我们也许会听到这样的例子，为什么手术很成功，患者却死了？为什么输了一次血，却得了肝炎？

随着医疗技术的不断发展，外科手术种类和数量日益攀升、大量介入性和创伤性诊疗技术普遍应用；同时，肿瘤放化疗、抗菌药物、糖皮质激素和免疫抑制剂应用日益广泛，人类疾病谱发生了改变，使得医院感染问题日益突出。因此，每个医务人员都要提升安全意识，把感控工作落在每日的工作实处。

新冠肺炎疫情的暴发，让感控工作的分量不断加重。胡必杰说，抗疫一年多来，医院作为病毒的集聚地，人群感染风险高。在此情况下，医院的感染防护一刻也不能放松。好在，得益于政府的支持、医疗机构管理者的重视，上海的医院感控工作在硬件上的投入已经相当不错，胡必杰说，但是，由于国内感控工作本身起步较晚，感控的发展还存在一些问题。胡必杰就谈到，有一次去一家医疗机构检查院感工作，护士打开一间负压病房，胡必杰当即就指出，这个负压系统坏了，这个病房不能当作预防经空气传播的“负压病房”使用。护士这才想起来，“的确坏了好几个月了，一直没修，以前也从来没用过。”

在大多数医疗机构，院感科以往一直是可有可无的科室，所以人员设置上并不合理，相关设备也没有精心维护或严重投入不足。一个优秀的院感科，不仅要有护士、公卫医生，同时也非常需要临床医生深度参与或扎根其中，如果人才培养不足，会导致其在专业知识及其应用能力、感染性疾病的识别能力、感染防控相关的科研能力等方面均有所不足。“感控不是一个筐，什么都能装，所以这次出台的共识里也强调，医院的感控队伍，人员要专业化、职业化。”

事实上，除了疫情带来的难题之外，感控工作的复杂程度本来就在不断增加，这就要求医院感染队伍建设要有人才，要有结构性发展。胡必杰指出，感控工作与医疗安全息息相关，因而，这就对感控人业务及管理能力提出更大挑战，所以这次共识也提出了人员配比的具体要求，比如医生的比例不低于30%。

胡必杰谈到，从1986年我国正式开展医院感控工作至今，感控的发展要求也越来越高——目前已向精准感控迈进，向科学管理转型。在业内，胡必杰所在的复旦大学附属中山医院感染诊疗与防控中心赫赫有名，还荣获了“2020年度上海市质量金奖”。胡必杰说，中山医院也是经过了多年探索整合而形成了如今的感染-感控-微生物“三位一体”模式，很好地保障了医疗质量与安全。在他看来，专家共识的发布，将给上海的医院感控工作带来的新的思路和方向，尤其是疫情防控新常态下，医务人员和医院管理者更需要更新管控理念，既要避免防控不足引发的严重感染风险，又要防止防控过度导致资源的巨大浪费，并逐步构建出一套医防融合、平战结合、科学实用的院感管理体系。 首席记者 左妍