30岁拔5颗牙？牙周病不可轻视

宋忠臣正在为患者诊疗 本报记者 徐程 摄

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今天是全国爱牙日。国际口腔医学界有个“80-20”原则：80岁时口腔内应至少存留20颗功能完好的健康牙齿。而现实中常会看到有人30岁就牙龈萎缩、牙齿松动；50岁牙已掉了十来颗……在口腔疾病中，牙周病常被人轻视。我国约有90%成年人存在各种程度牙周病。“只有先把土壤环境调理好，树才能长得好。”上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科主任宋忠臣说。

“泥土”没了“树”会倒掉

在九院牙周病科，病人多是其他科室和医院“推荐”来的——必须先治疗牙周病，才能进行后续口腔治疗，包括种植修复、正畸治疗等。

这天，宋忠臣的专家门诊来了一名30岁出头的小伙。他愁眉苦脸地说，牙齿松了，刷牙会“吐血”，嚼东西也完全使不上劲。

通过全景片，宋忠臣发现，小伙的牙槽骨已经吸收掉了牙根长的三分之二。“你这是典型的牙周病，一共要拔掉5颗牙，其他牙齿也要系统治疗。”小伙吓了一跳：“我牙齿没有痛，也没有蛀得很厉害，您是不是吓唬我？”宋忠臣一边给他检查，一边打比方：“牙齿是一棵树，牙根就像树根，而牙齿周围的组织就像树根周围的泥土。如果树根周围的泥土没了，那么即使大树没有被虫蛀，也会倒掉。同样道理，如果牙根周围的牙龈发炎、牙槽骨都吸收了，那么即使牙齿没有烂也没办法保留了。”

宋忠臣说，牙周病需要终身治疗、尽早治疗，才能避免问题扩大。很多患者最初出现牙龈出血等小问题时不去治疗，等到出现牙齿肿胀、牙周溢脓、牙齿松动或咀嚼无力时才去治疗，这大大增加了治疗难度，以致多颗牙齿不得不被拔除。这便是牙周病的可怕之处，因此它也被称为口腔健康的“慢性杀手”：在不知不觉中使牙周组织遭到破坏，且病程长，可达数十年之久。

关系其他部位健康

牙周病不可轻视，因为它还可引起身体其他部位的健康问题。宋忠臣介绍，曾有一名50多岁的男患者，口腔卫生极差，牙齿表面包裹着厚厚的软垢，牙龈发炎萎缩，大量的牙周致病菌导致脑脓肿——细菌跑到脑子里去了，最后需要转诊到神经外科做手术。

不仅如此，牙周病还和糖尿病、心血管疾病、早产低体重儿或者消化系统疾病相互影响。有中、重度牙周病的孕妇，发生早产和产下低体重儿的概率要升高将近8倍。育龄女性在怀孕前，最好去口腔门诊做个检查，如果有牙周病先要治好，否则孕期内得牙周病的几率会大幅上升。另外，保护好口腔健康，也是间接保护了胃、心脏等器官。即使牙齿脱落很多的老年人，也应用柔软的牙刷来刷刷牙龈。

牙周病患者以中老年人居多，但来看门诊的则以中青年居多，大多和不注意口腔卫生有关。“可能有人会说，人老掉牙很正常，大不了装假牙。但如果牙周组织不健康，无论是传统的活动假牙、固定桥假牙，还是‘种植牙’等各类修复以及正畸治疗，效果都会大打折扣。牙周病严重者，很可能无法‘种牙’。”

早晚刷牙定期洗牙

据介绍，牙周病的发病率是所有口腔疾病中最高的，很多小朋友在童年时期就存在不少牙周问题。宋忠臣表示，小朋友口腔卫生意识薄弱、刷牙马虎，而许多家长往往没有认真监督，以致孩子从小养成不良的口腔卫生习惯。其实，当发现刷牙出血，就要引起重视了。

牙周病的治疗，包括普通洁治、深度刮治等，也就是平常说的“洗牙”，有的患者还需拔牙治疗。

而维护口腔健康的最基本方法就是好好刷牙。从第四次全国口腔健康流行病学调查的结果来看，35-44岁刷牙最“认真”，但这个年龄组也只有47.8%的人每天刷两次或以上，其他年龄组这一比例刚刚过30%。另据调查显示，上海成年人刷牙率为95%以上，但每天刷牙两次及以上的只有60%。

“如果可以把刷手机的时间分一点出来认真刷牙，情况就会好很多。遗憾的是我经常遇到刷牙只刷30秒的。成年人二三十颗牙，每颗牙刷三面，30秒怎么可能刷干净？”宋忠臣说，“每天早晚都要仔仔细细刷每一颗牙，餐后跟零食后要认真漱口，坚持用牙线和牙缝刷清理‘死角’，半年至一年来医院洗牙一次，能做到这些就已经非常好了。”

首席记者 左妍