2024年02月28日 星期三
上外云间小学首开“湿地探究课程” 感染者Ben的第九年 母婴传播阻断成功率可达100%
第7版:上海新闻 2022-12-01

母婴传播阻断成功率可达100%

早期发现的HIV感染者通过规范治疗,寿命与健康人群期望寿命相当

40岁的杜然从普陀区疾控中心的VCT门诊(Voluntary Counseling&Testing的缩写,即艾滋病自愿咨询检测门诊)获得“阴性”结果,却不敢相信,反复问:“我真的没事吗?”

“检测时距离上一次高危性行为大概多长时间?”

“90多天了。”

“如果你这期间没有发生其他危险行为,可以肯定你没有感染HIV。”

“太好了!”杜然如释重负。

“这一次你没有感染,但是以后再发生危险行为还是有感染风险的。为了自己和家人的健康,要对自己的行为负责。”医生说。

普陀区疾控中心的VCT门诊,经过迁址和改造,已于日前重新开放。12月1日世界艾滋病日前夕,记者走访这家焕然一新的VCT门诊。

告知结果是“心理战”

卫薇是普陀疾控慢性传染病防治科艾滋病性病防治条线的负责人,她本人跟HIV打交道已经有10余年了。她说,目前,在市区两级疾控、全市社区卫生服务中心都有VCT门诊/点,可以通过“上海疾控”公众号查询。

杨智第二次来看门诊,他第一次来时已经做过咨询,已婚,有过男男性行为。这一次,初筛结果是阳性。

几十秒的沉默后,他双手开始颤抖。医生告诉他,艾滋病并不是想象中那样可怕,国家免费给病人提供抗病毒药物。只是目前艾滋病仍不能治愈,规范服药能把病毒载量控制在不传染的范围内。

杨智情绪渐渐稳定,询问艾滋病治疗进展和国家相关政策,医生特别强调了定期接受随访和监测的意义,并告知他对家庭的责任,包括告诉配偶,让配偶也来检测。大约半小时后,杨智平静地离开了VCT门诊。

每次告知“阳性”结果,对医生来说都是一场“心理战”。毕竟,每个检测对象都是带着怀疑来的,但并不一定做好了结果是阳性的心理准备。

在VCT门诊,咨询检测都是一对一服务,咨询者可以畅所欲言,不用担心遭到歧视,也不用担心信息泄露。通过跟专业医生的咨询,也在知情同意下,进行采血和初筛检测;如果初筛结果为阳性,会进一步采血进行实验室复检和确证检测。

热线电话始终保留

这三年的新冠疫情,也阻碍了不少人前来检测的脚步,但普陀疾控的咨询检测点,一直有人慕名而来。初筛阳性后流失的检测者很少,多数能提供进一步详细信息,配合阳性确证。

也正是因为大家的“放不下”以及“不能放下”,一条热线电话始终保留着,医生还收到了“老朋友”的好消息——长期随访的感染者刘明明和他的爱人生下了健康的孩子。

如今,我国已有了完善的预防艾滋病母婴传播的方案,本市连续13年无母婴传播病例报告,只要规范治疗,母婴传播阻断成功率可达100%。小刘的故事,卫薇希望说给每个来访者听。

目前,上海的艾滋病疫情维持低流行水平,本市报告的艾滋病病毒感染者仍以男性为主,并且仍以男性同性性传播为主。这也与VCT门诊的咨询者情况相吻合——筛出阳性的也主要集中在男青年群体。

几年前,在VCT门诊会遇到反复来确认的咨询者,2020年起,普陀疾控开通了“慢传说”公众号平台,说些故事给大家听,也会像树洞一样,倾听大家的问题和声音。

和多年前相比,来访者心境也发生了变化。“他们在得知结果的同时已经对疾病有了比较全面的了解,包括未来的治疗、疗效,并对未来有了一些规划。”卫薇坦言,但这也让工作人员存在一丝担忧。过去,感染HIV就如同接到了“死亡通知书”;现在,“不把艾滋病当回事”的人似乎变多了,他们的神情看不出恐惧或者后悔,这会不会反而更容易导致高危行为的发生?

“面对脆弱的感染者,要鼓励他们,把现在治疗手段的进步讲给他们听;而对‘无所谓’的病人,我们也要提醒他们不要轻视,告诉他们恶意传播要承担的法律后果。”卫薇说,把心理辅导干预做好,成为艾滋病性病防治所的工作重点之一。为了提高服务水平,有同事还获得了国家二级心理咨询师认证。

推进防艾脚步不停

艾滋病防治工作,简单说就是“三级预防”。一级预防,包括大众健康教育、行为干预、暴露前/后预防和各类保障工作。

二级预防,是尽早发现感染者促进抗病毒治疗的过程。除了自愿检测外,还包括重点人群的哨点监测、高危人员动员检测等。

三级预防,就是对感染者/病人的治疗和随访工作,提高他们的生活质量。早期发现的感染者通过规范的抗病毒治疗,寿命与健康人群的期望寿命相当;而规范的抗病毒治疗也能达到病毒抑制水平。

在疾控中心或社区,艾滋病患者管理的工作都是由专职医生负责,工作联系也是点对点,所有资料加密存档,保护患者的隐私是绝对的工作纪律。抗病毒治疗一旦开始,需要定时定量服药。专人联系的目的也是为了了解他们的治疗情况,促进患者治疗的依从性。

今年上半年,一些患者因疫情没有办法定期到医院取药,社区医生就一个个电话联系,了解他们的用药情况,及时向疾控汇报。疾控工作人员每周都会风雨无阻地到医院取药和分发。对于服用付费药物、无法代取药的情况,疾控会提供医院药房的联系方式,实现线上购药,同城配送。

就艾滋病防治工作而言,大家永远都是“做得多,说得少”。今年11月起,普陀疾控已经在筹备防艾宣传,呼吁大家关注艾滋病,希望感染者和病人都能像健康人一样工作和生活。这个目标,也被贴在了新工作室的墙上。(为保护当事人隐私,文中均为化名)

本报记者 左妍

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