母婴传播阻断成功率可达100%

40岁的杜然从普陀区疾控中心的VCT门诊（Voluntary Counseling&Testing的缩写，即艾滋病自愿咨询检测门诊）获得“阴性”结果，却不敢相信，反复问：“我真的没事吗？”

“检测时距离上一次高危性行为大概多长时间？”

“90多天了。”

“如果你这期间没有发生其他危险行为，可以肯定你没有感染HIV。”

“太好了！”杜然如释重负。

“这一次你没有感染，但是以后再发生危险行为还是有感染风险的。为了自己和家人的健康，要对自己的行为负责。”医生说。

普陀区疾控中心的VCT门诊，经过迁址和改造，已于日前重新开放。12月1日世界艾滋病日前夕，记者走访这家焕然一新的VCT门诊。

告知结果是“心理战”

卫薇是普陀疾控慢性传染病防治科艾滋病性病防治条线的负责人，她本人跟HIV打交道已经有10余年了。她说，目前，在市区两级疾控、全市社区卫生服务中心都有VCT门诊/点，可以通过“上海疾控”公众号查询。

杨智第二次来看门诊，他第一次来时已经做过咨询，已婚，有过男男性行为。这一次，初筛结果是阳性。

几十秒的沉默后，他双手开始颤抖。医生告诉他，艾滋病并不是想象中那样可怕，国家免费给病人提供抗病毒药物。只是目前艾滋病仍不能治愈，规范服药能把病毒载量控制在不传染的范围内。

杨智情绪渐渐稳定，询问艾滋病治疗进展和国家相关政策，医生特别强调了定期接受随访和监测的意义，并告知他对家庭的责任，包括告诉配偶，让配偶也来检测。大约半小时后，杨智平静地离开了VCT门诊。

每次告知“阳性”结果，对医生来说都是一场“心理战”。毕竟，每个检测对象都是带着怀疑来的，但并不一定做好了结果是阳性的心理准备。

在VCT门诊，咨询检测都是一对一服务，咨询者可以畅所欲言，不用担心遭到歧视，也不用担心信息泄露。通过跟专业医生的咨询，也在知情同意下，进行采血和初筛检测；如果初筛结果为阳性，会进一步采血进行实验室复检和确证检测。

热线电话始终保留

这三年的新冠疫情，也阻碍了不少人前来检测的脚步，但普陀疾控的咨询检测点，一直有人慕名而来。初筛阳性后流失的检测者很少，多数能提供进一步详细信息，配合阳性确证。

也正是因为大家的“放不下”以及“不能放下”，一条热线电话始终保留着，医生还收到了“老朋友”的好消息——长期随访的感染者刘明明和他的爱人生下了健康的孩子。

如今，我国已有了完善的预防艾滋病母婴传播的方案，本市连续13年无母婴传播病例报告，只要规范治疗，母婴传播阻断成功率可达100%。小刘的故事，卫薇希望说给每个来访者听。

目前，上海的艾滋病疫情维持低流行水平，本市报告的艾滋病病毒感染者仍以男性为主，并且仍以男性同性性传播为主。这也与VCT门诊的咨询者情况相吻合——筛出阳性的也主要集中在男青年群体。

几年前，在VCT门诊会遇到反复来确认的咨询者，2020年起，普陀疾控开通了“慢传说”公众号平台，说些故事给大家听，也会像树洞一样，倾听大家的问题和声音。

和多年前相比，来访者心境也发生了变化。“他们在得知结果的同时已经对疾病有了比较全面的了解，包括未来的治疗、疗效，并对未来有了一些规划。”卫薇坦言，但这也让工作人员存在一丝担忧。过去，感染HIV就如同接到了“死亡通知书”；现在，“不把艾滋病当回事”的人似乎变多了，他们的神情看不出恐惧或者后悔，这会不会反而更容易导致高危行为的发生？

“面对脆弱的感染者，要鼓励他们，把现在治疗手段的进步讲给他们听；而对‘无所谓’的病人，我们也要提醒他们不要轻视，告诉他们恶意传播要承担的法律后果。”卫薇说，把心理辅导干预做好，成为艾滋病性病防治所的工作重点之一。为了提高服务水平，有同事还获得了国家二级心理咨询师认证。

推进防艾脚步不停

艾滋病防治工作，简单说就是“三级预防”。一级预防，包括大众健康教育、行为干预、暴露前/后预防和各类保障工作。

二级预防，是尽早发现感染者促进抗病毒治疗的过程。除了自愿检测外，还包括重点人群的哨点监测、高危人员动员检测等。

三级预防，就是对感染者/病人的治疗和随访工作，提高他们的生活质量。早期发现的感染者通过规范的抗病毒治疗，寿命与健康人群的期望寿命相当；而规范的抗病毒治疗也能达到病毒抑制水平。

在疾控中心或社区，艾滋病患者管理的工作都是由专职医生负责，工作联系也是点对点，所有资料加密存档，保护患者的隐私是绝对的工作纪律。抗病毒治疗一旦开始，需要定时定量服药。专人联系的目的也是为了了解他们的治疗情况，促进患者治疗的依从性。

今年上半年，一些患者因疫情没有办法定期到医院取药，社区医生就一个个电话联系，了解他们的用药情况，及时向疾控汇报。疾控工作人员每周都会风雨无阻地到医院取药和分发。对于服用付费药物、无法代取药的情况，疾控会提供医院药房的联系方式，实现线上购药，同城配送。

就艾滋病防治工作而言，大家永远都是“做得多，说得少”。今年11月起，普陀疾控已经在筹备防艾宣传，呼吁大家关注艾滋病，希望感染者和病人都能像健康人一样工作和生活。这个目标，也被贴在了新工作室的墙上。（为保护当事人隐私，文中均为化名）

本报记者 左妍