“核酸阳抗原阴”是怎么回事？

“首批阳过的同事阴了又阳了，是复阳还是二次感染？”“家庭内的阳性感染者之间会互相重复感染吗？”“核酸阳，抗原阴，到底是阴还是阳？”近期有关“阴阳”的讨论成为热门话题，复旦大学附属华山医院感染科艾静文博士对此一一解答。

问：有一些网友感染后抗原一条杠了，但是过了几天又测出两条杠，是二次感染还是复阳？

答：第一种可能是前次检测采样不到位，因此出现假阴性。第二种可能是病毒的残余片段陆续从体内排出，因此会出现抗原二次阳性，但一般不会再传染给他人。当然，还有第三种可能，就是患者的确在短期内病毒再次阳性。但这类情况常常发生于肿瘤等有明显免疫缺陷的患者身上，很少发生在身体一般情况良好的人群中。

复阳和再感染是两个不同的概念。前者是感染者在同一感染周期中两次出现阳性结果，一般第二次阳性结果的时候已经不具备传染性；而后者是感染者经历了两次不同的感染周期，且两次感染的时间跨度通常较长，这是有传染性的。

问：病毒在同一个家庭中传播速度非常快，一轮感染好了是否会重复感染？

答：阳性感染者在抗原转阴后，短期内一般不会再次感染。如果同住人员先后在1到2周内感染，基本上康复期间是不会造成交叉感染、重复感染的。不过，如果转阴1个月以后再次遇到高风险的传染环境，则出现再次感染的几率逐渐增大，但总体来说6个月以上感染几率才会显著增高。对于青壮年，二次感染症状常常会比第一次轻；但是对于老年人和免疫脆弱人群，二次或多次感染需要更加仔细的健康监测、及时的对症处理，进一步降低进展至重症的风险。

问：“核酸阳、抗原阴”，遇到这种困扰的朋友也不少，是怎么回事？

答：一般认为，抗原检测的灵敏度相对低一些，只有体内病毒含量比较高才能检测出阳性，因此在感染早期和康复后期，抗原检测不一定能检出阳性。另外由于抗原检测是自行操作，检测结果的准确性和采样是否标准到位、操作是否规范有关。当然，核酸检测也可能出现假阳性，与试剂是否被污染等有关。

在现阶段，当周围越来越多的人感染，与其执着追求检测结果，明确“是或不是”，不如关注自己的症状。当接触过阳性感染者，甚至已经出现发烧咳嗽咽痛症状，这个时候做抗原检测就有意义。如果有症状，一测抗原又阳了，其实大概率就是感染了。有相关症状，但是抗原测出来是阴性，如果非必要，也不用满大街找核酸点证明自己“阳”，只需根据自身情况对症治疗即可，待症状消失后再根据需求做抗原或核酸检测。

本报记者 左妍