聚焦最渴望消除病耻感的患者群体

草长莺飞的春季是精神疾病发作和复发的高峰期，特别是有精神疾病史的患者，其家属更要做好预防，避免患者病情反复。2019年《柳叶刀·精神病学》上发表的《全国性精神障碍流行病学横断面调查研究》表明，我国的精神分裂症及相关精神病性障碍患病率约0.7%。

精神分裂症是一组常见的病因未明的严重精神疾病，患者常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，精神活动与外界不协调。比如总是感觉有人要迫害自己，或者总是听见有人骂他，甚至会出现冲动、暴力行为，伤人毁物。

北京大学第六医院精神科张鸿燕教授介绍，精神分裂症起病相对较急，青壮年发病率较高，尤其是20岁～30岁之间是容易发病的年龄段。患者在这种关键时期发病，对他们的工作、学习和生活都有较大的影响。病程大多迁延，患者约占精神科住院患者的一半以上，约一半的患者最终出现精神残疾，社会功能严重受损，给患者及其家庭乃至社会带来巨大的负担。

受到社会偏见等多重因素影响，现阶段患者的就诊和治疗比例较低。精神分裂症患者往往害怕周围的人知道自己的病情后歧视自己；而周围的人则害怕患者危及自己，唯恐避之不及。病耻感极大地阻碍了患者正常就医、回归社会。对此，北京大学第六医院精神科马宁教授提出，消除患者的病耻感和社会对患者的歧视，需从三个方面改善。

■开展知识教育

每年精神卫生日，通过举办画展、微电影、现场表演等形式多样的相关活动，广泛地科普精神卫生和消除污名化相关知识，借此改变公众的态度。

■多做社会接触

社会接触是指有精神障碍问题的个体与普通人群之间进行社会接触，能够有效地减轻污名化。已有证据表明社会接触是减少污名化和歧视的最有效的方式之一，包括面对面接触，如邀请患者做讲座分享康复经历，也可以采取在线形式接触、影视作品接触、心理剧等。

■积极改变结构

消除精神疾病的污名化需要全社会参与，包括法律规章制度的调整、加大财政投入；规范媒体宣传报道；要大力发展社区精神卫生服务，提高服务可及性；对基层工作人员开展精神卫生知识和污名消除培训；专业术语调整，例如，我国香港和台湾地区将精神分裂症改名为思觉失调症；开展污名消除系列活动等。

患者及其家庭要重视精神分裂症的不同症状，及早做好“持久战”的准备，一方面需要患者及其家庭积极配合，坚持长期规范治疗，另一方面需要全社会共同努力，消除病耻感。同时积极开展药物研发，满足临床所需。针对目前尚无有效治疗手段的精神分裂症相关认知障碍，化合物甘氨酸转运蛋白1（Gly-T1）抑制剂正处于临床研究中，有望为患者带来希望。 章苒