妙手“嫁接” 为六龄患儿“找回”耳朵

在上海市东方医院整形外科病房，6岁的晨晨（化名）拿着镜子，眼中抑制不住兴奋和期待：马上他就可以拆掉层层纱布包扎，看看自己的“新”耳朵了！近日，晨晨在该院接受了一次成型自体肋软骨移植耳再造手术，长达6个小时的手术帮晨晨“找回”了缺少的右耳，更解开了他和家人6年的心结。

一个月前的下午，在上海市东方医院三楼整形外科的候诊区，来自河南的晨晨躲避着旁人的目光。他是小耳畸形患儿——右耳不到左耳一半大小，没有展开，如同一片蜷曲的嫩叶。耳朵是不可再生的器官，手术再造成为唯一弥补缺陷的办法。目前，针对小耳畸形，国内外广泛采用的手术方式是取出患者的部分肋软骨，做成外耳形状，再植入耳廓区皮下的自体肋软骨耳再造手术。6—8岁被医学界认为是该手术的“黄金年龄”。

诊室中，整形外科主任江华教授通过对话和观察，发现孩子虽然右耳有缺憾，但听力还不错。在医护团队的安排下，晨晨迅速完成了术前的各项检查。

据悉，先天性小耳畸形是发病率仅次于唇腭裂的第二常见的颌面部先天畸形，虽然不会危及生命，但影响孩子的身心健康。“他性格很好，很懂事，小伙伴们也没有因为他的耳朵嘲笑他，”晨晨的妈妈说，“但我想让他拥有正常孩子一样健全的耳朵再去上学。”晨晨则在妈妈给他排队做检查的时候小声告诉医护人员，“是我自己想来（做手术）的，我也想有（右）耳朵！”

目前，多数医院采取分期手术的方法，需要2—3次全麻手术，治疗周期至少半年。江华领衔的耳再造团队则率先改良了“一次成型法耳再造”。这种手术技术不仅不需要传统耳再造手术中扩张器埋植及其扩张疗程，避免此过程对患儿正常生活的影响，而且减少了手术次数，变2至3次全麻手术为1次全麻手术。

取耳模、测量设计、术前谈话……入院后第二天，晨晨被送入手术室，整个手术过程主要分为两大关键步骤，第一步是耳软骨支架的雕刻，为了保持细胞活性，医生必须同时间赛跑，从小切口中取出肋软骨，并在尽可能短的时间内依据健侧耳模，雕刻肋软骨形成耳廓支架。与此同时，医生也争分夺秒地切取腹股沟皮片，以获得薄厚适中的移植皮肤，为关键的第二步作准备——移植耳支架到缺损的位置，变出晨晨的“新耳朵”……

6个小时后，随着负压引流装置的启动，移植皮瓣和再造的耳朵支架紧密相贴形成逼真的耳廓形态。

术后8天，晨晨耳朵上的纱布被揭开，原本仅有一点点小耳垂的右耳位置，“长”出了一个“真”耳朵，虽然还需要时间消肿恢复，晨晨还是兴奋地叫了出来，欣喜难掩。晨晨的妈妈也第一时间拍下晨晨耳朵的照片发在他们“小耳病友群”，向小耳病人和家属分享这份喜悦。

“因为怕耽误学业，所以每到寒暑假来‘造耳朵’的孩子特别多，现在寒假还没到，已经有许多家长来预约咨询了。”江华介绍。假期的时间有限，该院整形外科利用寒暑假的周末和非寒暑假的节假日期间举办耳再造义诊活动。每到节假日义诊的时候，3楼整形外科诊区被围得水泄不通。晨晨的父母也正是通过周末的义诊，给晨晨预约上了手术。

“整形带来的不只是更美的容貌，更是用我们的医术帮需要的人重获信心、重建正常生活，解开心结。”江华对团队的年轻医生们说。本报记者 郜阳 通讯员 陈周可嘉