关爱更年期女性从“心”开始

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2020年第七次全国人口普查显示，我国50岁及以上女性数量已超过2.4亿。对于绝大部分的女性来说，更年期是生命旅程中无法回避的自然阶段。除了躯体症状外，更年期的多种心理情绪障碍，如烦躁、焦虑、紧张、抑郁、情绪波动等，严重影响更年期女性的身心健康。

《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》显示，随着卵巢功能逐渐减退导致的雌激素水平下降，在更年期的早期会出现包括月经紊乱、潮热、出汗、睡眠障碍、胸闷、气短、心悸等症状，随着绝经时间的延长可能出现骨质疏松症、心血管疾病等问题。上海市医学会妇产科分会绝经学组组长、上海市第六人民医院妇产科主任医师、国家更年期保健特色专科学科带头人陶敏芳教授表示，更年期激素水平的变化给女性带来一系列身体变化，其引发的心理健康问题对更年期女性造成更多困扰，直接影响女性的生活质量和家庭关系。关注更年期女性的心理健康势在必行。

尽早就医切莫强忍

由于更年期是一个生理过程，因此情绪波动、抑郁、焦虑、乏力、睡眠障碍等心理问题往往被低估，很多人认为“忍一忍”就过去了，事实上很多女性“忍”了多年也没有“忍”过去，极端的出现自杀等不良后果。充分了解并意识到更年期女性心理变化特点，有助于更年期的女性朋友及时寻求医学帮助。陶敏芳教授在描述更年期存在心理问题的女性就诊特点时，总结如下：1.倾诉时喋喋不休；2.倾诉时言语激动，情绪起伏不定；3.仅注重自己的表达而不愿听从建议。因此医生在接诊时一定要注意，既要让患者得以倾诉，更要让患者得到科学的治疗。针对部分更年期女性在职场或者公共场合表现得合群、开朗，独处时却消极、悲伤的情况，陶敏芳教授认为，情绪的两极分化令她们非常痛苦，家属、同事应当予以关心，劝导就医。

陶教授强调，我们不应将更年期女性的情绪问题视为羞耻或定义为脆弱的表现。一旦出现情绪问题，应寻求专业医学人士的帮助。陶敏芳教授介绍，许多更年期门诊有专用量表来评估更年期症状、更年期情绪问题等，包括Kupperman评分、匹兹堡评分、抑郁焦虑量表等，建议更年期女性若感觉有情绪问题，可以到更年期门诊进行评估，如果评估异常，尽早接受治疗，千万不要“忍”。

科学干预焕然“伊心”

保护更年期女性心理健康，干预措施包括非药物治疗与药物治疗两大方式。

在非药物治疗方面，陶敏芳教授表示，散步、瑜伽或游泳等适度运动，有助于提升愉悦度和睡眠质量。富含维生素和矿物质的均衡饮食可以改善身体和心理健康。建立良好的睡眠习惯，保证充足睡眠，如定时睡觉和起床。通过冥想、深呼吸或其他放松技巧减轻压力。寻求家庭和朋友的理解和支持，与家人和朋友分享生活感受。也可以加入更年期支持小组，与经历相似的女性分享和学习。此外，专业的心理咨询可以帮助处理更年期相关的情绪和心理问题。通过认知行为疗法，有助于改变负面思维模式，提高应对能力。

更年期的情绪变化和波动，与雌激素在50岁左右开始下降的关系最密切，随着雌激素下降，维持女性情绪的5—羟色胺、多巴胺以及内啡肽等神经介质下降，因为雌激素对这些神经介质有一定的调节作用。《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》指出，绝经激素治疗（MHT）是唯一能够一揽子解决由于绝经后雌激素缺乏所带来的各种相关问题的方案。在医生的指导下进行激素替代疗法可以缓解更年期症状及绝经相关的情绪问题，以期达到最大获益和最小风险的治疗目标，必要时，通过多学科协作诊疗或使用心理药物来治疗更年期情绪问题。

从医学的角度，更年期是女性健康走下坡路的时期，也是预防多种慢性病的最佳时期。陶敏芳教授强调，女性朋友要认识到更年期的变化，以积极的生活态度接受这一生命阶段的变化。相信科学有效的手段和方法足以应对这一时期可能带来的心理和情绪挑战。凌溯 图 IC