乳腺健康“侦察兵” 定期查B超

随着人们健康意识的提高，自检和健康体检的增多，特别是影像技术的发展，“乳腺结节”这个名词常常出现在大家的体检报告或检查结果中，让女性朋友焦虑不已，那么什么是乳腺结节？哪些结节需要引起警惕呢？

“乳腺结节”只是一个通俗的名称，无论是自己触及的还是体检发现的都可以称之为“乳腺结节”，乳腺结节不一定都是肿瘤，可能是正常腺体、乳腺增生或肿瘤性病变（包括良性和恶性肿瘤），需要经过专业的影像学评估来明确其性质。乳腺结节的病因尚不明确，与多种因素相关，如内分泌激素水平、基因突变、环境因素影响等。

乳腺结节在影像上不一定都很典型，特别是一些较小的结节，精确定性诊断常比较困难。1992年，美国放射学会提出并推荐采用“乳腺影像报告和数据系统”，简称“BIRADS”，简单来说，超声检查报告中数值越大，恶性风险越高。B超报告中最常出现的是2类或者3类，大多是良性结节，大家不必恐慌。2类结节一般多为囊肿，或者长期随访中没有变化或者缩小的结节；3类指的是可能良性结节，恶性可能≤2%，大部分实质性的结节，例如腺病结节或者纤维腺瘤等。对于这类结节，半年至一年进行复查随访即可，但也不是“万事大吉”，极少数问题结节就像“披着羊皮的狼”混迹其中，随着时间的延长和结节的增大，有些结节会逐渐“露出马脚”，出现一些恶性的征象，比如结节增大较快、形态不规则、毛刺征、血流信号增加等而被及时发现和诊断为恶性。当报告中出现了4类时，那就意味着乳腺结节有一定的恶性风险，需引起重视，建议找专业的医生进行评估，可以结合多种影像检查帮助判断，如钼靶、核磁共振增强等。

简而言之，以下乳腺结节需要格外警惕：50岁以上发现的乳腺结节、结节增长较快、质地较硬、活动度差、伴有乳头血性溢液或乳头内陷，表面皮肤改变的，影像报告上诊断为BI-RADS4类以上的结节，建议尽早找专业医生就诊。

在一些三级医院，超声设备通常较先进，有很多超声新技术应用于临床，如弹性成像判断肿块硬度、超声造影可以了解肿块微循环血流情况，从而帮助进行良、恶性的鉴别。

另外，一旦发现5类结节，恶性的风险更高，建议穿刺活检或手术行肿块切除活检。当出现乳头溢液（溢血）、皮肤橘皮样变、乳头内陷等情况时，要及时到医院就诊。

超声检查无创、无辐射、应用简便，是很灵敏的“侦察兵”，我们曾诊断过很多1厘米以下的原位癌。发现早、治疗及时，患者可以保乳，术后不用放化疗，可以明显改善患者的生活质量。

乳腺是哺育生命的器官，也是女性健康美丽的象征，关注乳腺、定期体检，及时发现病变及时治疗，是保证女性健康的重要环节。

陈雨桐 王燕（主任医师）（上海交通大学医学院附属第六人民医院超声医学科） 图 IC