共管慢病青光眼 留得光明恒久远

青光眼是我们生活中常见的致盲性眼病，就目前的医学科学手段而言，属于全球第一位不可逆致盲性眼病。很多患者早期没有明显症状，在不知不觉中逐渐丧失视力。尤其是很多人对青光眼的认识还存在误区，更是对青光眼的治疗和管理带来了困扰。

认清眼压与青光眼的关系

正常眼压为10～21mmHg，但这个范围不是绝对的，该范围只是绝大部分人的眼压范围，并非超出这一范围就一定是异常的。眼压高不等同青光眼。超过这个区间的眼压虽然被归为“高眼压”，但对这些个体而言，他们并不一定出现眼底视神经损害及视野缺损。同样道理，有些人眼压低于这个范围，却导致了类似青光眼的典型视神经损害及视野缺损，我们称之为“正常眼压性青光眼”。

目前我们测量眼压都是间接测量的，还和患者配合、眨眼、精神紧张等多重因素相关。当测出眼压高时，首先不要紧张，可以再次测量。如果眼压还是稍微偏高，测量角膜厚度偏厚、眼底视神经正常，那可以放宽心。如果反复几次测量眼压都偏高，角膜厚度又是正常的，专业的眼科检查显示眼底视神经和视野都是正常的，那说明只是“高眼压症”，暂时还不是“青光眼”，不必焦虑，定期观察随访即可。

青光眼不一定有眼胀痛

眼睛胀痛是一种很常见的症状，很多情况都会引起。最常见的是视疲劳，即用眼过度，眼部肌肉过度调节造成痉挛所致，这时候，休息或远眺，做眼保健操等，一般都能缓解。但是有时候眼胀是眼压高引起的，自行无法判断时，最好到医院检查是否有青光眼的可能。

需要提醒的是，很多开角型青光眼患者，即使病情很严重了，也没有眼胀的感觉，因此，不要以为自己没有眼胀痛就肯定不会得青光眼。

青光眼并不是“绝症”

如今，药物、激光和手术等多种方法用来治疗青光眼，稳定病情。青光眼患者只要谨遵医嘱，使自己的眼压保持在一定的目标值以下，病情是可以控制的。某些青光眼，如闭角型青光眼的临床前期，可以通过缩小瞳孔或采取激光（激光周边虹膜切开术）治疗从而预防和控制青光眼的发生和发展。因此，青光眼并不是“绝症”，得了青光眼切不可自暴自弃，要按医嘱定期随访，医患互相配合积极治疗，患者才能在有生之年保持有用的视功能。最终降低青光眼致盲率，留得光明恒久远。

李梦玮（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主治医师）