积极防治肺结核不容小觑

每年3月24日是世界防治结核病日，今年的主题是“你我共同努力 终结结核流行”。虽然我国结核病发病人数保持逐年下降，但结核病造成的社会负担仍然沉重。其中，肺结核仍需引起普遍关注。

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，主要影响肺部，但也可能影响身体的其他部分。这种疾病在全球范围内普遍存在，尤其是在发展中国家。近年来，耐多药肺结核的出现和蔓延，使得肺结核的防控形势更加严峻。

同济大学附属上海市肺科医院结核科主任医师沙巍教授指出，肺结核的常见症状包括持续的咳嗽（持续3周或更久）、咳痰、体重减轻、发热、夜间出汗和乏力等。这些表现常常和普通感冒、肺炎等混淆。肺结核的诊断通常包括临床症状评估、胸部CT检查以及通过痰液样本进行的微生物学检查。皮肤测试和血液检测也可以用来帮助诊断。当患有活动性肺结核的人咳嗽、打喷嚏、说话或咳痰时，会把含有结核杆菌的飞沫排入空气中。健康人吸入这些含菌的飞沫后，可能会被感染。沙巍教授提醒，在相对密闭的公共环境里、在人群密集的公共场所里，戴口罩仍旧是防止感染的重要手段之一。

如今，耐多药肺结核患者人群增长明显。耐多药肺结核是指对肺结核治疗中至少两种最有效药物（异烟肼和利福平）耐药的肺结核。耐多药肺结核可能来自肺结核患者的治疗不规范而对抗结核药物产生了耐药性，比如患者没有完成全程治疗、治疗方案不恰当等。初诊肺结核患者也可能因为在耐多药肺结核高流行地区居住过，或者和有耐多药肺结核的患者接触，而直接感染耐多药结核杆菌，患上耐多药肺结核。耐多药肺结核的治疗更为复杂，需要使用更多种类的药物，治疗周期更长，副作用也更严重。

肺结核是一种可治愈、可控制的疾病，早期发现并治疗活动性肺结核病例是控制肺结核传播的关键。完成整个治疗过程对于防止肺结核耐药性的发展和传播至关重要。沙巍教授指出，应对肺结核患者的密切接触者进行筛查，以早期发现和治疗潜伏性感染，从而防止其发展为活动性疾病。对所有新发和复发的肺结核病例进行耐药性测试，以确保患者能够接受适当的治疗方案，并监控耐药性的发展趋势。加强健康管理系统，以提供持续的、高质量的肺结核诊断和治疗服务，包括对耐多药肺结核的管理。疑似耐多药肺结核的患者可以采用分子检测这种快速检测技术，所需时间不到1天，且与以往痰涂片检测方式相比，病原体阳性率检出率也有所提高。各方积极投入肺结核的研究和新技术开发，包括更有效的疫苗、诊断工具和治疗方法。

肺结核及其耐药形式的控制是全球公共卫生面临的重大挑战之一。通过全球和国家层面的合作，加强公共卫生措施，以及投资于研究和开发，我们可以朝着消除这一致命疾病的目标迈进。公众的参与和教育同样重要，了解和采取预防措施，对早期诊断和治疗的重视，将是我们共同战胜肺结核的关键。 章苒