膝关节炎老年患者单髁术后走回病房

扫二维码看短视频

膝关节骨性关节炎是与年龄老化相关的退变性疾病，主要是膝关节内软骨因长期使用而磨损，而且软骨基本不具备再生修复性，所以该疾病是不可逆的。当膝关节内软骨磨损较严重，保守治疗包括口服消炎止痛药、理疗、关节内注射治疗等无效时，手术是唯一且效果良好的治疗方法。

75岁李女士深受膝关节骨性关节炎的折磨已有5年，其间尝试了口服药、敷贴、理疗、关节内注射等多种治疗方法，疼痛均无好转，2年前还出现了膝关节内翻畸形，多位医师建议她接受关节置换手术，但是李女士对手术及术后康复顾虑重重，一直拒绝手术。直到充分了解了微创单髁置换术的优势后，她才下决心接受了手术治疗。令人欣喜的是，手术结束后1小时，李女士满面笑容地走出手术室，走回病房。

为李女士施行手术的杨浦区中心医院关节外科涂意辉主任指出，膝关节骨性关节炎俗称“老寒腿”，在中老年人群中有很高的发病率，保守估计我国有1亿中老年人饱受该病困扰。典型表现为膝关节疼痛和不同程度的活动功能受限，随着病情发展，由早期的上下楼梯时膝关节隐痛逐渐加重，最终导致关节持续性疼痛和丧失行走功能；疼痛性质由隐痛进展为胀痛，伴有关节肿胀、肌肉萎缩、出现“O”“X”形腿畸形，行走困难。膝关节骨性关节炎虽不致命，但严重影响患者的生活质量。

膝关节软骨分为内外侧，有50%—60%的患者都是单侧发病。所以大部分情况下只需对损坏的一侧进行修补即可达到治疗目的。单髁置换术最直接的优势是微创，手术创口小，约6厘米，术后疼痛较轻，功能恢复快，术后即可下地锻炼，大部分患者2—3周就能恢复正常行走，患者满意率高达95%。微创带来的另一个优势就是手术并发症少，手术风险低，对于很多高龄，身体情况一般的患者，也能放心地实施手术。在杨浦区中心医院关节外科单髁置换病例中，无因手术导致死亡残疾等严重并发症，最大年龄98岁，许多因全身条件欠佳而不建议行全膝置换手术的患者，也通过单髁置换手术获得了健康的膝关节。由于假体设计和材料学的进步，单髁假体很耐磨，年均磨损仅0.03毫米，绝大多数患者（国内外统计为95%）可使用15年以上。

关节外科团队凭借20年来对单髁置换手术病例的研究与总结，提出了多学科协作的单髁置换快速康复模式，在患者门诊预约手术时即已进入该模式。单髁置换快速康复模式最大程度保证患者手术安全。由于手术创伤小、时间短、关节内组织侵袭小，有条件通过隐神经阻滞+喉罩全麻这一对患者肌力和全身影响较小的麻醉方式完成手术，使患者短时间内下床行走，一些身体条件较好的患者，术后可以自己走出手术室走回病房。尽早下床行走可显著减少血栓性疾病的发生率，使患者手术体验更佳。最重要的是走回病房，给予患者康复信心，使患者能更快更好地恢复如常。

魏立 图 IC