年轻人突发脑卒中多与卵圆孔未闭有关

昨天是“世界卒中日”。由上海市卫生健康委员会指导，上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心主办的“预防脑卒中 关注‘心健康’”上海健康大讲堂专场活动昨天举行。活动邀请复旦大学附属华山医院心内科李剑主任医师和神经内科方堃副主任医师分享心脑健康相关知识。

管理好房颤 减少脑卒中发病

脑卒中是目前我国成年人致死、致残的首位病因。李剑介绍：“一般来说，老年人群发生心源性脑卒中的病因中，有很大一部分是由房颤导致的；而年轻人群的不明原因脑卒中有很多与心脏结构相关，如卵圆孔未闭、房间隔缺损。”

方堃说，房颤导致的脑卒中症状更严重，常为严重致残甚至致死性脑卒中。因此，在明确房颤诊断后，一定要重视脑卒中的预防，抗凝药物通常是用于房颤患者预防脑卒中的首选药物。方堃介绍，高血压是脑卒中发生的重要危险因素之一，建议大家定期测量血压，尽早识别高血压。一旦明确诊断，要积极干预，避免间断和不规律的治疗造成血压出现较大幅度波动，加重动脉硬化和对心脑等器官的损害。

另外，吸烟、不健康的饮食、缺乏身体活动和酗酒等，也是导致脑卒中的重要危险因素。尤其是在中青年人群中，大量进食高糖、高脂、高盐等不健康食物，将导致动脉粥样硬化性脑血管病发生率的增加。建议大家要管住嘴、迈开腿。

卵圆孔未闭 不一定需要手术

“有些年轻人平时身体不错，却突然发生脑卒中，检查后发现是卵圆孔未闭造成的。”李剑介绍，卵圆孔是一种生理性的孔道，在胚胎发育过程中，由于胎儿获取养分的需要，在左右心房中留出了一个孔道，称之为卵圆孔。孔道由两层膜组成，一般在一周岁左右，这两层膜就会黏合在一起，这样卵圆孔就闭合了。如果出现没有黏合在一起的情况，就称为卵圆孔未闭。

“卵圆孔未闭的发病率较高，约为25%—30%。孔道大小一般在1—2毫米以下，即使造成血液分流，也不影响整个心脏的功能，但它最大的危害是引起不明原因的脑卒中。”李剑强调，检查卵圆孔未闭有两个方法，一个是右心声学造影，另一个是经食道超声。存在卵圆孔未闭是否都需要手术？李剑表示，大多数卵圆孔未闭合的通道在1毫米以下，血流量很小，绝大多数是不需要进行治疗的；极少数因卵圆孔未闭造成脑卒中的患者是需要治疗的，以防止发生第二次脑卒中。 本报记者 左妍