老年人血红蛋白长期偏低　警惕骨髓增生异常综合征来袭

血红蛋白低于120克/升，在老年人群中并不罕见。当老年人血红蛋白长期偏低时，除了常见的贫血外，我们还应警惕骨髓增生异常综合征正向老年人袭来。

什么是骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征是一种血液和骨髓疾病，通常会导致患者骨髓无法正常生产健康的血细胞，从而影响红细胞、白细胞和血小板的生成，出现贫血、感染、出血等，严重时会发展为急性髓系白血病。上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科张苏江医生表示，人体内的红细胞运送氧气，白细胞负责对抗感染，而血小板则帮助伤口愈合，但在患者体内，这些血细胞不是太少就是质量不佳，患者常常会感到疲惫不堪，仿佛每天都在与看不见的重力作斗争；走路变得困难，呼吸短促，头晕目眩，就连刷牙时牙龈都会莫名其妙出血。骨髓增生异常综合征大多发生在60岁以上的老年人群，这些症状让人误以为是衰老的自然过程，然而背后可能是骨髓增生异常综合征在作祟。由于最早期的症状大多隐匿，使得人们容易忽视这些异常或者和其他老年疾病混淆。

血红蛋白长期偏低要及时就医

贫血是骨髓增生异常综合征患者最大的困扰之一。复旦大学附属中山医院血液科张雪皎医生把贫血比喻为隐形的敌人，逐渐耗尽身体的能量。因为红细胞负责给身体各个部位输送氧气，当红细胞输送氧气不足时，身体的各项功能都会受到影响，甚至心脏和大脑也难以幸免。提醒老年人要特别留意血红蛋白的数值，如果发现小于120克/升时应及时就医。

除了贫血外，白细胞和血小板的减少同样对患者的健康造成威胁。白细胞是人体对抗感染的“卫士”，当它们减少时，免疫系统的防线会被削弱，外来的病毒和细菌随时可能“入侵”，患者更容易受到感染。而血小板减少则意味着身体的止血功能受损，伤口可能久久不能愈合，甚至会出现自发性出血，比如皮肤下出现瘀斑或鼻腔出血等。骨髓增生异常综合征最终可能转变为更加危险的疾病——急性髓系白血病。急性髓系白血病的治疗更为复杂，且死亡率很高。

血液学专科检查明确严重程度

现代医学在诊治骨髓增生异常综合征方面取得了诸多进展。上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科许晓倩医生介绍，血常规检查是发现骨髓增生异常综合征的第一步。当患者因不明原因的疲倦、头晕或感染前往医院时，医生通常会建议进行血液检测。如果血液中的红细胞、白细胞和血小板数量低于正常值，那么下一步往往需要进行骨髓穿刺检查。医生通过分析骨髓中的细胞进而确诊，并根据细胞的形态、核型异常等特征判断病情的严重程度。骨髓增生异常综合征总体分为两个风险组，分别为较低危组和较高危组。大部分患者属于较低危，占77%。贫血是较低危骨髓增生异常综合征患者最常见的症状，几乎90%的患者存在贫血，对于这部分患者，治疗慢性贫血与消除输血依赖是两大临床挑战。

虽然无法除病根但是可控可治

上海交通大学医学院附属仁济医院血液科韩晓凤医生指出，对于大多数较低危骨髓增生异常综合征老年患者来说，治疗目标不是根治，而是缓解症状、改善生活质量。医生通常会采取支持性治疗手段，包括定期输血以补充红细胞，以及使用促进造血的药物帮助骨髓增加血细胞的生产。医生还可能制定去甲基化药物治疗方案，以改善血细胞减少。骨髓移植是唯一可能治愈的手段，但对患者身体状态有较高的要求，年长患者风险较高，往往用于少数病情较轻、体能状态较好的相对年轻患者。另外，促红细胞成熟剂等创新治疗手段在今年也取得了可喜的进展，有望使患者获益。

除了积极治疗以外，患者要调整生活方式，饮食营养、适当运动以及定期的复查检测都能够帮助控制病情，延缓疾病的进展。长期的治疗和随访复查可能让患者感到疲惫和无助，家属和照护者应给予患者心理上的鼓励，帮助他们维持积极的心态。

虽然骨髓增生异常综合征的病因复杂，目前无法完全预防，尚无理想的根治对策，但是了解这种疾病的症状和危险因素，定期体检，尤其是老年人，仍然是至关重要的。早期发现和及时干预可以显著提高患者的生活质量，并有效减少严重并发症的发生。

柏豫 图 IC