35年下肢畸形终得解

日前，上海市第六人民医院骨科罗从风教授团队成功为一名双膝内翻超过30度的患者成功实施了一侧膝关节周围截骨手术，矫正了其先天性干骺端发育不良导致的下肢畸形。根据手术计划，半年后患者还将接受另一侧手术，由此将彻底解决困扰其多年的步行不稳等问题。

今年35岁的患者陈先生自幼腿部畸形明显，身高低于常人，严重影响了正常行走和日常生活。随着年龄和体重的增加，其双膝关节疼痛加剧。3年前，陈先生就曾在上海市第六人民医院骨质疏松和骨病专科就诊，经查不同于常见的低龄佝偻病，他的钙磷相关代谢指标都正常，专家的诊断是先天性干骺端发育不良。这是一种常染色体隐性遗传疾病，主要表现为四肢干骺端发育不良，而不累及关节。就此，陈先生开始了他全国各大医院的寻医之路。

这个月，陈先生兜兜转转又回到六院，找到了国家骨科医学中心创伤骨科主任医师罗从风。“结合影像报告和角度测量，患者的畸形在干骺端，他下肢内翻角度高达30度，一般超过5度的畸形就有手术指征了。”罗从风建议进行膝关节周围双部位截骨。

考虑到患者畸形角度太大，专家团队制定了股骨和胫骨双部位截骨同时建议双侧分阶段实施手术，便于术后患者能够拄拐行动，有利于术后康复，也降低对生活的影响。

手术对股骨远端行外侧闭合截骨，胫骨近端内侧行开放截骨。闭合截骨取出的楔形骨块恰好用于填充开放截骨的间隙，这种“废物利用”式的自体骨移植填充避免了自体髂骨取骨的额外手术创伤，且不存在移植物排异现象，同时患者也节省了一笔不小的人工骨的费用。本报记者 左妍 通讯员 顾卓敏