贪吃甜柿子 胃里形成结石 直径10厘米 内镜碎石取出

本报讯 （记者 左妍 通讯员 庞文璟）不久前，62岁的祝先生突感上腹部剧烈疼痛，立即前往医院检查，竟发现其胃内有一颗直径约10厘米的结石，怀疑是此前贪吃柿子所致。由于尝试饮用碳酸饮料溶解结石未果，当地医院建议行开腹手术取石。剖腹取石？家属表示难以接受。有没有别的办法？通过互联网，祝先生找到了擅长碎石的上海第九人民医院消化内科王东主任医师。

二次内镜切割大结石

九院消化内科主任王东接诊后，通过腹部CT和胃镜等检查，详细评估了病情，制定了分两次治疗的方案，计划使用他擅长的内镜技术碎石并取出结石。胃结石在内镜下碎石并非易事，王主任介绍，主要难点在于结石体积巨大，常用的异物钳口径仅约1厘米，普通圈套器的最大直径也不超过3厘米，根本无法套住如此大的结石。如果采用常规器械一点点切割，不仅耗时数小时，长时间麻醉还可能对患者造成不良影响。此外，结石质地坚硬，普通器械为了保证灵活性，通常采用塑料外壳，力的传导受限，导致切割困难。而结石表面光滑，内镜下也难以抓持。

这些挑战对王东主任来说也并非无法破解。他决定使用一种新型的内镜胃石碎石器。该装置创新性地配备了两条可单独调节的钢丝，通过内镜腔道在胃内最大张开直径可达20厘米，如同手臂般灵活套住结石。在体外操控手柄收紧钢丝，力量就能直接传导至结石，实现精准切割。

按照既定方案，王东主任团队在麻醉胃镜下，首次手术成功将结石切割掉三分之一，并分片取出。两天后，再次在麻醉下，团队顺利将剩余的巨大结石完全切割成约1厘米的小碎块，并通过异物网兜经口取出。术后第二天，祝先生出院。

胃结石发病有季节性

秋季是柿子、山楂等水果上市的季节，关于食用柿子、山楂引发胃结石的讨论也逐渐增多。“空腹吃山楂胃里长结石”“秋天吃柿子容易胃结石是真的吗”等话题每年都会登上热搜。王东告诉记者，胃结石的发病确实有一定季节性，在柿子上市的季节，到门诊就医的胃结石患者会略有增多。这是由于这些食物含有丰富的鞣酸，大量食用后，在胃酸的作用下容易形成结石，尤其在胃功能不佳的患者中更为常见，如胃部分切除术后或消化功能障碍者。

胃石一旦形成，往往无法自愈，可能引发胃溃疡、胃出血、穿孔等严重并发症，甚至进入肠道后引起肠梗阻。对于体型巨大的结石，传统内科治疗效果有限，通常需要外科手术。新型胃石碎石器的发明和临床应用，大大提高了巨大胃石的非外科治疗成功率，实现了微创快速治愈。

不过，王东也表示，不必对于进食柿子、山楂引发的胃结石风险过于恐慌，注意食用的量即可，尽量避免空腹进食。尤其是消化能力较弱或有胃部手术史的中老年人应谨慎。一般来说，对于症状不严重的胃结石患者，医生有时会建议他们先尝试喝可乐等碳酸饮料的方式溶石治疗。如果胃石症状明显，甚至出现消化道出血或胃肠道梗阻等情况，则需要及时到正规医院就诊。