病态自恋不多 健康自恋挺好

综艺节目《再见爱人》的热播，让“自恋型人格障碍（NPD）”成为网络上的热议焦点。有人因“爹味”发言被网友“确诊”为NPD，有人因过于自我被称为NPD王者。NPD突然间好像成为了一个流行的标签，许多网友开始疑神疑鬼，回想起身边的人似乎也有类似特征。“身边真的有NPD！”然而，精神科医生却说，临床上诊断NPD的少之又少，这到底是怎么回事？

临床诊断标准很严格

NPD（Narcissistic Personality Disorder）这个词，上世纪六十年代就有了，全称“自恋型人格障碍”，是一种精神病学的诊断。在美国精神医学学会出版的《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》中，NPD表现为自大的行为（或想象）、对赞美的渴求、共情能力的缺乏、在人际关系上剥削他人、妒忌他人或认为他人妒忌自己。

“NPD是精神障碍，临床诊断标准非常严格，实际患病率不高，很难诊断。国内目前也没有统计过NPD的患病率。但是全球范围来看，NPD群体中男性更多。”上海市精神卫生中心精神科乔颖主任医师告诉记者，“NPD患者一般不会主动就诊，因为他们觉得自己很好，不需要干预，反而是身边人往往觉得痛苦。NPD即便独自就诊，所描述的事实也有偏差，加大了确诊的难度。”

乔颖说，亲密关系里，NPD常常忽略伴侣的感受，并可能高浓度地指责，导致伴侣觉得自我迷失，甚至觉得很多问题都是自己的错。用网络流行说法，“他们擅长PUA”。乔颖曾遇到一位离异女性，走不出婚姻阴影前来咨询。“本以为女子有病，谁知听下来觉得有病的可能是她前夫，长期打击、贬低伴侣，多年的婚姻状态里也从未表达过爱和尊重。”还有些疑似NPD人格的父母，也会带给孩子阴影，造成孩子的心理问题。

NPD能治吗？“很遗憾，所有人格障碍的治疗都是非常难的。人格一般在少年时期或者成年早期就形成了，后期很难改。青少年时期过度的关注或情感上的忽略都有可能增加NPD的患病风险。也有研究表明，NPD的形成可能与大脑中共情结构的异常相关。”乔颖说。

NPD与基因、神经有关，也可能与成长环境有关。实际上，许多人在一定程度上可能表现出自恋倾向，但没有构成自恋型人格障碍。“自恋分两种，只有显著影响人际关系和个人生活的病态自恋，才可能是NPD。适度的自恋有积极正向的作用，是健康自恋，并不是一个贬义词。”乔颖说。

越看越觉得自己“有病”

心理学的专业术语走进大众视野，更多人开始意识到心理健康的重要性。与此同时，另一些相关的概念也获得了较高的关注度，比如边缘型人格（BPD）、回避型人格等。

网络上有一类短视频极具吸引力，比如，“你以为的拖延其实是回避型人格”“你以为的社恐其实是社交焦虑障碍”，短短几分钟的视频，快速为网友诊断心理问题，给越来越多人扣上NPD、BPD的帽子。有些博主甚至将NPD、BPD定义为“人格癌症”，奉劝他人“远离”。

“本来以为自己拥有健全的人格，刷了几个视频，才发现自己‘不正常’，每条都中！”网友刘女士把自己对号入座，“视频直击心灵痛处，例如童年的缺失、创伤记忆等问题，我觉得都说到我心里去了。”

网友李先生也表示，观看分析视频后反思自己，还真有点像NPD。虽然自己被“确诊”了，但是自己比较理性。“我不会给自己贴标签，但这类视频会让我经常反思，自己的行为有没有对身边人造成困扰？”

专业途径解心理困扰

乔颖表示：“‘诊断’人格的小视频迎合了现代人对于心理学知识的渴求，满足了部分人对于探索自我的渴望。很多生活不顺的人喜欢将自己失败、不如意归于社会、单位、他人或原生家庭，这类归因式的小视频就给人找到了原因。”但是，心理测试是一项严肃严谨的工作，一个人需要选择用什么样的问卷，都是要经过专业选定的。正规的心理测量有许多种，特别是配合诊断精神疾病，需要在医院或专业机构进行。网络上，把人人都会有的情绪低落称为“抑郁”，将部分焦虑体验描述为“焦虑障碍”，或是将短暂的社交疲惫等同于“社交恐惧”，都是不正确的。

当然，通过心理分析短视频去寻找心理困扰的解决路径，并不全是坏事。乔颖说，通过了解自己的特质、情感和行为背后的动机，有助于认识自我，改善自我。另外，有些心理问题的产生往往是因为闷在心里不说，如果能主动发现问题并寻求帮助，更容易从心理困扰中解脱出来。

“把它当作心理游戏，别当成心理测量。普通人过于求证自己或朋友是什么人格并无必要。”乔颖说，如果真的有巨大困扰，还是要去寻求专业的帮助。生病时需要医生的诊疗，而非依赖网络。

本报记者 左妍