常规体检 报告正常≠万事大吉

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本报记者 左 妍 特约通讯员 吉双琦

不久前，北京一名女律师年年体检却确诊癌症晚期的话题登上热搜，其一度陷入与体检机构的纠纷。网友在评论区留言，道出相似的困惑：体检报告会“说谎”吗？为何年年体检，却仍有肿瘤“找上门”？每年年末都将迎来团体体检旺季，带着疑问，本报记者采访了复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹教授。

重视随访建议

及时检查排除

体检结果正常，生活是否就能百无禁忌、高枕无忧了？郑莹告诉记者，常规体检多采用标准化套餐，难以覆盖个体化肿瘤风险（如年龄、家族史、特定暴露史）。若长期仅依赖基础项目，可能遗漏早期癌变信号。也就是说，体检正常仅代表当前检查范围内未发现异常，不代表体内不存在隐匿病变或未来风险，要实现肿瘤防治就需要完善体检项目和筛查内容。

体检报告中的“随访”建议，往往被大众忽视。殊不知，这正是肿瘤预警的关键节点。郑莹介绍，恶性肿瘤生长速度差异显著，倍增时间短的仅20—30天（未分化或分化程度差），长的平均约200天（仍在1年内）。若发现异常增生或指标（如可疑结节或病灶、肿瘤标志物异常）却未及时复查，待症状出现时多已进展至中晚期。

谈到体检，郑莹提醒大家别陷入“虚假的安全感”。体检的作用一是初筛、二是提示。目前流行的“防癌体检”，这种说法并不准确，因为仅通过体检无法起到预防癌症的作用。大众要认识到体检的局限性，合理、科学看待体检，系统性解决健康隐患。比如，一些罕见癌种仍有技术边界，对于尚无有效筛查手段的肿瘤，则更易漏诊。又如假阴性陷阱，筛查检查本身局限、不规范操作或设备误差可导致“实际有病却未检出”，另外，初筛检查容易出现假阳性，需通过及时进一步检查排除，以避免不必要的心理负担。

根据个体风险

实现癌症早筛

在肿瘤医院的临床科室，几乎每天都能听到医生的一声叹息：“你应该早点来。”为何恶性肿瘤确诊往往在中晚期？肿瘤患者的初诊到底有多晚？一组数据显示，我国主要的五大癌症，包括肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌及女性乳腺癌，52.8%的患者一确诊就已经处于晚期，早期比例仅15.9%。

“对个体而言，错过一个早癌，要付出的代价是相当大的。”郑莹告诉记者，通过主动筛查，可以发现早期癌症的蛛丝马迹，及时采取干预措施，提高治疗效果，以此获得治愈癌症的机会，降低患者死于癌症的风险。癌症筛查是指在没有症状的人群中，通过简单、安全、经济有效的检查方法，以发现早期癌症或癌前病变的过程。体检就是主动筛查的途径之一，我们需要做有效体检。

检后处置也是体检筛查的一部分。体检出问题后，患者应该及时获得规范的诊断和治疗，定期评估癌症风险，以便获得早发现、早诊断、早治疗的机会。

但是对大众而言，很难分辨自己身上罹患哪个肿瘤的风险更高。为此，郑莹团队在多年前特别开发出一款“常见恶性肿瘤风险评估工具”，这个免费预防服务就藏在肿瘤医院公众号菜单栏的“互动+”里。今年，郑莹团队为进一步帮助更多体检后人群完善疾病跟踪、异常随访，还特别在肿瘤医院互联网医院新开设了“体检报告解读门诊”。

关注发病风险

力求长期健康

生活中，常见两拨人，面对体检的态度截然不同。一拨是频繁体检，甚至出现过度恐慌。另一拨则截然相反，从不体检，自认“坏事不会发生在我身上”。郑莹指出，这两拨都不是科学应对的正确态度。接受不可改变的事（如基因），积极改变可控因素（如生活方式），才是理性开展肿瘤预防筛查的前提。

我国每年新发癌症病例超400万，但50%的癌症可以通过科学的手段预防和避免，另50%的癌症中一半可以通过筛查早诊获得治愈机会。郑莹指出，想要降低癌症发生的风险，不如抓住重点，也就是关注常见癌症的发病风险。预防常见肿瘤（如肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、食管癌、宫颈癌等），基本就能减少至少60%的患癌风险。

每一个可控因素，都可能改变一个人的健康寿命结局。超重、肥胖对健康产生的蝴蝶效应，已经有了大量的医学数据。郑莹提醒，恶性肿瘤的发展需要经历风险期、无症状期、发展期到发作期等多个阶段，患者如能在风险期开始干预，通过定期监测等手段，便有了干预的机会。