一次经腰部B超，帮助揪出肾癌病

北京女律师体检10年“没毛病”，去年确诊“透明细胞型肾细胞癌”的新闻引发关注。肾脏是个“沉默的器官”，肾癌早期往往没有异常症状。在常规体检中，有没有办法捕捉肾癌的蛛丝马迹？来自复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科肾癌亚专业朱煜副教授给出了相关解读。

肾癌缺乏可靠的肿瘤标志物，且肾脏位置非常隐蔽。幸运的是，通过简单超声检查就可以发现早期肾癌，临床上绝大多数早期患者就是体检或者因其他原因去医院检查身体偶然发现的，所以超声是最便捷的筛查方法，具有无创、价格低、准确性高等优点，可以发现5毫米以上的肾肿瘤。当超声发现异常时，需进一步做肾脏增强CT或MRI加以确认，此外尿检发现血尿（比较容易忽视的是镜下血尿），这往往也是一个预警信号。

现在，很多患者每年都例行体检，为何没有及时发现肾肿瘤？

朱煜告诉记者，由于体内外脂肪层对超声波会造成很大衰减，尤其受脏器遮挡影响的肾上极和背侧小肿瘤，所以体型偏胖患者常规体检经腹部的超声检出率会大打折扣，而经腰部超声的增益效果更显著。存在下述情况推荐经腰部扫描，可更精准地识别病灶：肥胖（BMI≥25）或腹壁脂肪厚者；疑似肾上极/背侧小肿瘤经腹部超声显示不清时必须追加。

肾癌有一定家族遗传倾向，家族中≥2人患肾癌/视网膜血管瘤/嗜铬细胞瘤、40岁前发病或双侧肾癌，建议做基因检测，如有突变建议每年最少1次腹部影像检查，防患于未然。此外，吸烟、肥胖、高血压、糖尿病等都属于肾癌的高风险因素。生活中，大众应合理膳食，每日减少红肉、增加蔬果摄入、控制体重，以降低罹患肾癌的风险。对于临床上需要长期使用解热镇痛药或有腹盆腔放疗史的患者，建议每年例行筛查。

朱煜特别提醒，肾癌是典型的“筛查敏感型肿瘤”，早期发现5年生存率超90%。高危人群的每年超声筛查成本不到百元，却可能挽回数十年的生命。