别忽视慢性肾脏病 早筛早诊护肾健康

如今，慢性肾脏病越来越受到关注。多项研究显示，在我国成年人中，慢性肾脏病的患病率大约在8%到12%之间，据此估算，全国患者总数可能达到1.4亿。日前，上海交通大学医学院附属新华医院肾脏内科主任张翀教授指出，公众应知晓肾脏病的严重危害，高危人群要早期开展肾脏筛查，实现慢性肾脏病早筛早诊早治的目标。

从病因变化来看，越来越多的肾病其实与代谢性疾病密切相关，糖尿病肾病和高血压肾病的比例不断上升。在一些大城市，糖尿病肾病甚至已经成为导致尿毒症的首位原因。慢性肾脏病往往不是孤立存在的。很多患者同时合并糖尿病、高血压、肥胖或心血管疾病，这些问题相互影响，使疾病管理更加复杂。如果缺乏长期规范的随访和治疗，肾功能可能会逐渐下降，最终发展为尿毒症，需要透析或肾移植维持生命。

尿检和血液检查就能发现很多早期问题。张翀主任介绍，尿微量白蛋白与肌酐比值（简称UACR）是一项非常重要的指标，可以更敏感地发现早期蛋白尿，是早期肾脏损伤的关键信号，心肾疾病等危重事件的发生风险随着UACR水平的上升而提高。一旦UACR水平超过30mg/g，提示肾脏已经出现损伤，必须立即干预。另一个肾脏指标是估算肾小球滤过率（eGFR），能够更早地识别肾功能下降。正常情况下eGFR应≥90ml/min/1.73m²，若<60ml/min/1.73m²且持续3个月以上，即可确诊慢性肾脏病。一旦确诊，就应使用指南推荐的药物进行规范治疗，以延缓疾病进展。这些指标在很多常规体检中并不总是被关注，因此公众需要提高对肾脏健康的认识。

糖尿病、高血压、肥胖人群、自身免疫疾病患者，以及有肾病家族史者，均属于慢性肾脏病高危人群。此外，长期使用可能损伤肾脏的药物，或曾发生急性肾损伤的人，也应定期检查肾功能。

近年来，肾脏病治疗不断进步。以糖尿病肾病为例，过去主要依赖控制血糖和血压，如今随着新型药物的出现，如肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）、SGLT-2抑制剂以及新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂等，可从多种机制延缓肾功能恶化，并降低心血管事件风险，常与其他治疗联合应用以加强心肾保护。

慢性肾脏病通常难以完全逆转，治疗目标在于尽可能延缓肾功能下降，避免发展至尿毒症阶段。对于公众而言，保护肾脏并不复杂：一是坚持定期体检，尤其是高危人群要关注尿检和肾功能指标；二是一旦发现异常，应尽早到医院进一步评估和规范治疗，而不是仅凭感觉判断是否就医。 乔闳