无惧“异痛”，焕她新生

每年3月是“内异症知晓月”，而今年3月28日是世界子宫内膜异位症日。今年以“无惧‘异痛’，焕她新生”为主题，提醒广大女性朋友：那些被反复忽视的疼痛，可能并不简单。

■痛经绝不是小事

复旦大学附属妇产科医院主任医师易晓芳指出，子宫内膜异位症在痛经女性中的发生率可达40%—60%。它可以是随月经周期反复发作的痛经，还可出现性交痛、排便痛、慢性盆腔痛及月经过多等，长期疼痛易引发焦虑抑郁，并影响生育能力，增加不孕和流产风险。疼痛评估正成为早期识别的核心环节。越早识别，越有机会延缓疾病进展、保护生育力。

■内膜缘何“长错地方”

从本质上讲，这是一种“长错地方的子宫内膜”。原本应该在子宫腔内周期性生长、脱落的内膜组织，却跑到了盆腔甚至身体其他部位，并随着激素变化同样发生出血却无法排出，导致炎症、粘连和疼痛。子宫内膜异位症的发病机制尚无定论。“经血逆流”是较常见的解释，还与免疫异常、遗传易感、激素紊乱和慢性炎症等多种因素相关，由于成因复杂，因而被称为“谜一样的疾病”。

■“姐妹病”常相伴

与之“同根同源”的，还有子宫腺肌病。如果说内异症是内膜长到了子宫外，那么腺肌病则是“长进了子宫肌肉层”。这类患者往往痛经更剧烈，还常伴随月经过多、贫血以及持续性下腹痛。腺肌病和内异症关系密切，经常同时存在，共同影响女性的生活质量和生育能力。通过症状评估、妇科查体以及超声或核磁共振等影像学检查，很多患者可以在早期获得临床诊断，从而避免不必要的侵入性操作。

■长期管理才是核心

子宫内膜异位症已被视为一种需要长期管理的慢性病，而不是“一刀了之”。易晓芳指出，治疗目标不仅是缓解疼痛，还包括保护生育能力、降低复发风险。药物治疗是基础手段之一，例如地诺孕素等孕激素类药物、复方短效口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。只有在药物无效、影响生育或累及重要器官时，才考虑手术。手术也非终点，需配合长期用药和随访，否则复发率较高。

当痛经逐渐加重、影响生活，甚至伴随不孕困扰时，背后可能隐藏着更复杂的疾病信号。及早识别、科学管理，才能帮助更多女性走出隐忍与误解，重拾健康、轻松的生活节律。 柏豫