您“视野”开阔吗？

王一心

单位体检时，老刘本以为自己“看得清、看得远”，没想到医生却建议他加查眼压和视野。他还笑着说“我视野开阔着呢”，却不知道，眼科所说的“视野”，和日常理解完全不同。

在医学上，视野是指双眼注视前方时，能够感知到的整个空间范围。平时检查眼睛时，看视力表的视力为“中心视力”，那么视野反映的就是“周边视力”。世界卫生组织规定，视野小于10°者，即使中心视力正常也属于盲。如果视野狭小，就好像通过一个狭窄的管筒看出去，前方看得很清楚，但周边的物体却看不见。视野同视力一样，对人们的工作和生活有很大影响。视野狭窄的人过马路或开车时非常危险，可能对旁边经过的人车毫无察觉。

视野改变往往是许多眼病及神经系统疾病的“信号灯”。开角型青光眼，在其进展过程中，就会在视野上出现特征性的变化，但视力却仍然正常，很容易被忽视。在视野检查中，如果发现视野的一角或半边看不见，可能有视网膜脱离、偏盲、视路任何部位的血管性改变；如果视野中有一个看不清的区域，应考虑到眼底有病变。

现代的视野检查法不但实现了标准化、自动化，而且与其他视功能检查相结合。视野检查属于一种心理物理学检查，反映的是患者的主观感觉，因此需要患者的配合，检查结果受到患者的注意力、理解力，以及设备等多种因素影响。

老刘的检查结果显示视野有缺损，眼压也偏高，确诊为开角型青光眼。经过及时治疗，老刘的眼压得到控制，视野也没有进一步损害。

这也提醒我们，眼睛健康不能只看“看得清不清”。在常规体检中适当关注眼压和视野，尤其是中老年人或有相关风险的人群，往往能在疾病早期就发现问题，把损伤控制在可逆或可控的阶段。（作者系上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院眼科主任医师）