中西医协同守护糖友心脑肾

2026年美国临床内分泌学会（AACE）全新发布的2型糖尿病管理共识刷新了现代控糖新理念：糖尿病是全身性代谢慢病，治疗核心早已不再局限于单纯降糖，重中之重是防护心、脑、肾三大关键靶器官，规避严重血管并发症，切实延长老年糖友健康生存期。中西医协同施治，是当下老年糖友长效控病、护养脏腑的优选方式。

控糖理念更新，不只盯血糖

2026AACE共识最大的革新是，彻底扭转了传统“唯血糖论”的诊疗模式，将心肾安全、血管保护放在治疗首位。长期偏高的血糖潜移默化地侵蚀全身血管内皮，慢慢诱发动脉硬化。临床上常见的是，部分糖友血糖控制达标，却依旧悄然发生心脑血管病变、肾脏损伤，出现胸闷乏力、肢体麻木、泡沫尿、肾功能下降等问题。叠加高血压、高血脂、体态肥胖、情志失调等因素，血管损害进一步加重。

根据最新共识指导，临床用药不再一刀切，而是根据患者心脑血管、肾脏受损风险分层施治。对于合并冠心病、心衰、脑梗病史及慢性肾病的老年患者，优先选用具备明确心肾保护作用的列净类、肽类降糖药物，同时规范管控血压、血脂与体重。共识同时强调，老年2型糖尿病人群需常态化筛查尿微量白蛋白、颈动脉超声、心电图及眼底检查，尽早捕捉隐匿的微小血管病变，实现早筛、早防、早治。

中医辨体调治，改善消渴体质

在传统中医学范畴，糖尿病归属于“消渴”病症。《黄帝内经》记载，消渴日久，耗气伤阴、瘀血阻络，久病入络、久病必瘀，这也是糖尿病持续损耗心、脑、肾脏腑功能的核心病机。老年糖友病程绵长，气血津液长期亏虚，经络血脉瘀滞不通，通常伴随头晕耳鸣、四肢麻木、夜尿频多、周身乏力、肢体畏寒等一系列不适症状。

中医调理糖尿病，不追求单一降糖指标，重心在于辨证调体、固本通络。通过益气养阴、活血化瘀的整体施治思路，疏通全身经络气血，修复受损微血管，改善糖友长期存在的口干神疲、失眠体虚等慢病状态，与西医靶向护肾护心的治疗理念互补。需要提醒的是，中医药治疗为协同作用，不可自行停用西医降糖药物，中西医各司所长、联合干预，才是适配老年慢病的科学方案。

居家管理要点，维持脏腑健康

多维监测全身指标 日常监测切勿只查血糖，需定期复查血压、血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白，全方位评估血管与脏腑健康状况。

因人制宜膳食调养 摒弃极端节食、盲目戒主食的误区，结合自身体质调整饮食。气虚者侧重健脾益气，阴虚者规避辛辣燥热食物，顺应四时节气科学膳食。

规律起居适度养护 推荐散步、太极等温和运动，舒缓气血、切忌过劳。长期熬夜暗耗气阴、加重血瘀，老年糖友务必早睡静养，稳固脏腑机能。

糖尿病的终身管理是一场循序渐进的健康养护。血糖平稳是基础，守护心脑肾、阻断并发症才是最终治疗目标。遵循最新国际诊疗理念，结合传统中医体质调理，中西医协同发力，方能帮助老年糖友平稳控糖、养护脏腑，收获良好的健康状态。

潘燕君（上海市静安区中医医院老年病科副主任医师） 图 IC