老伯洗空调洗出严重肺炎

市民刘老伯身体健康，但是2月份毫无征兆地出现发热、畏寒以及干咳的症状，并且体温一直上升，还伴有明显的咳嗽、腰部肌肉酸痛，在非常时期可把他吓个半死。后去复旦大学附属中山医院感染病科诊断，揪出了患病元凶！

“我很担心自己别是得了新冠肺炎！可是最近几个月都没出过上海，连家门也很少出啊。”一踏进中山医院的诊室，刘老伯就说出了自己的担心。医生完善了他的流行病学信息和各项检查后发现，白细胞不高，淋巴细胞降低，C反应蛋白明显升高；胸部CT提示：左下肺见团片模糊影！但CT影像并不像典型的新冠肺炎表现，考虑为普通的社区获得性肺炎，给予抗菌治疗。但刘老伯高烧仍然未退，4天后当他再次来就诊时，CT报告提示：左下肺病灶有明显进展！

当天，感染病科病房就把他收下，此时他的病情进一步发展。经过抽丝剥茧的病史询问，感染病科医生发现了关键所在！据刘老伯回忆，在病症出现那天，他曾在家中清洗空调，而空调的管道内布满了鸟粪，这期间他没有佩戴口罩。这让医生高度怀疑致病元凶就是空调管道内的大量鸟粪！根据这一推测，他们立即为刘老伯调整了用药方案，同时对刘老伯的痰及血进行宏基因二代测序（mNGS）检查，结果也进一步证实了先前的猜测——“真凶”是鹦鹉热衣原体！刘老伯的病正是吸入鸟粪中存在的大量非典型病原体（鹦鹉热衣原体等）所致。

据中山医院感染病科主任胡必杰教授介绍，鹦鹉热衣原体是一种严格胞内寄生的需氧革兰阴性菌，主要宿主为鸟类，包括鸽子、金丝雀、鹦鹉、海鸥等400多种禽类，带菌或发病的鸟类、含菌的分泌物或排泄物所污染的环境、羽毛及尘埃等均可成为传染源，吸入含菌气溶胶或粉尘可致病，也就是俗称的“鸟疫”。这种病潜伏期常为5-14天，表现为突发高热、寒战、严重头痛、肌痛、出汗、干咳，重症可严重影响肺、心、肾、肝和中枢神经系统，引发多器官衰竭。由于缺乏特效诊断技术容易被忽视，死亡率高。

住院一周后，刘老伯的咳嗽、肌痛明显好转，康复出院。考虑其左下肺病灶较大，且病程中有少量痰血，医生建议其出院后继续抗菌治疗，经过几个月的治疗后，左下肺病灶已基本吸收。

专家提醒

据悉，中山医院感染病科至今已治疗5例确诊鹦鹉热肺炎患者。胡必杰提醒，由于空调内部结构复杂，管路与外界相通，容易成为滋生各种病原体的温床。刘老伯正是在无保护的情况下，接触了存在于空调外机以及管道中的鸟粪，才吸入了鹦鹉热衣原体。鸟粪所携带的各种病原体如隐球菌、禽流感病毒、鹦鹉热衣原体等，如果吸入人体，在一定情况下都可导致感染的发生。建议大家在打扫卫生以及接触可能存在被动物排泄物污染的环境时，一定要注意做好个人防护。

首席记者 左妍