心衰患者，如何做好自我保健

孙宝贵

■专家简介孙宝贵

主任医师、教授、国务院政府津贴享受者。曾任中华医学会心血管病分会、中华医学会电生理与起搏学会等12家国内学会的委员、常委、副主任委员或主任委员。承担和参加各种科研项18项，共获省市级科研成果奖9项，国家专利5项（3项获上海市优秀发明专利奖）。

擅长冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断和治疗，尤其在心脏起搏、心脏电生理和射频消融术，以及PCI等介入性心脏病治疗手段方面有特殊专长。

年近三十的赵经理，是一家快递公司部门负责人，平时业务非常繁忙，原本他以为只是得了感冒，却没想到患上了病毒性心肌炎合并心衰，经过医生的全力抢救，才转危为安。

上海远大心胸医院孙宝贵教授指出，心衰不是老年人的“专利”，近年来有年轻化的趋势。夏季感冒等呼吸道疾病也可成为引发心衰的“罪魁祸首”。

据孙宝贵教授介绍，像赵经理这样的患者近年来已经出现多例，以加班熬夜的年轻白领或过度疲劳的学生为主。这是因为感冒病毒尤其是柯萨奇B族病毒对心脏有亲和力，在呼吸道感染时容易进入心肌。除此之外，病毒直接损伤心肌或通过免疫反应破坏心肌也会引起心肌炎。心肌炎后心脏收缩造成心脏射血减少，不能满足全身组织脏器的供血需要，就会出现急性心衰。更何况有严重心律失常的人，也会加重和诱发心衰。另外，有部分基因易感人群，感冒迁延不愈后，可造成慢性心肌炎或扩张型心肌病，最终导致心衰。在中老年群体中，已有心血管疾病的人群更要预防感冒，感冒加重后造成的呼吸道和肺部感染，可能会诱发心衰等更严重的问题。

心衰有何信号

心衰被称为“生命的绊脚石”，其发病率在我国逐年上升，不但给患者带来身体上的痛苦，而且造成沉重的经济、心理负担，严重者危及生命。

孙宝贵教授介绍，心脏就像我们身体的一台水泵，把全身的血液抽上来，然后再泵向全身。而一旦水泵出现问题，血液抽不上来或者泵不出去，就会导致人体组织器官出现缺血或者淤血，从而引起疲乏无力、下肢水肿、尿少、胸闷气短、咳嗽、食欲不振、恶心呕吐，甚至头晕等各种表现。

据悉，心衰不仅严重影响生活质量，还会影响寿命。有数据显示，大约20%的心衰患者，确诊后一年内就会死亡，约有50%心衰患者在诊断5年后死亡，生存率低于多种癌症疾病。

心衰是一种进展性疾病，越拖就会越严重，不仅耽误病情，甚至会影响生命。判断心衰有三大信号，第一是夜间不能平卧，第二是咳嗽咳痰，甚至胸闷气喘，第三是尿少，腿肿。除此之外，心衰患者可能还会出现活动力下降，全身疲乏无力，稍微一活动就心慌气短，甚至出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，需要我们尽早地去关注这些心衰信号。

心衰分为急性心衰和慢性心衰

孙宝贵教授说，按照发病速度划分，心衰可以分为急性心衰和慢性心衰，急性心衰大都是因为心脏功能失代偿突然出现，比如急性心梗、感染性心内膜炎、血压急剧升高等，它发病是很急的。慢性心衰则是在高血压心脏病、风湿性心脏病、心肌病和冠心病等各种心脏疾病长期影响下所引发的一种疾病，虽然发病比较缓慢，但在临床上比急性心衰更常见一些，所以慢性心衰的防治与我们心脏病患者的生活更为紧密。

心衰患者更要做好自我保健

心衰确实是非常严重的疾病，孙宝贵教授说，有心衰的病人也不要惊慌，患者一旦确诊，一定要在医生的指导下按时服药控制病情，如果能够处理得当，完全可以提高生活质量和生存率。但也有一些病人在短期内感觉不出疗效，容易放弃正规治疗，擅自停药，导致病情越来越重，只好再次住院治疗，等症状稍许改善了，就要求出院。此时的治疗阶段是重要时期，患者千万不能半途而废，不能因住院期间病情改善而放松警惕。因此，心衰患者应系统治疗，不能错过最佳时期。

要想控制病情进展，患者还需做好自我疾病管理。特别是在高温季节，更要注意自我保健：

1.适量饮水。高温季节，人体出汗明显增多，导致血液浓缩，血液黏稠度增大，机体血液流速减慢，从而使机体组织获得的氧气和营养物质相对减少。由于心、脑等重要脏器缺血、缺氧，部分患者就表现为头昏脑涨、四肢麻木、胸闷气短。饮水既可及时补充出汗丢失的水分，又能稀释血液，降低血液黏稠度，减轻心脏负荷，同时也可预防脑血栓的形成。

2.科学使用空调。使用空调要科学合理，一般室内和室外温差不要太大，夜里睡觉以26℃为好，同时特别应注意避免刚从炎热的室外回来后，就对着空调机的冷风长时间直吹，这样最易使人体血管调节功能紊乱，导致心脑血管患者发生意外。

3.适当调整药物。夏季出汗较多，电解质大量丢失，因此使用利尿降压药极易发生低血钾，最好尽量避免使用此类药物或使用时补钾。另外，由于受炎热气候的影响，老年人往往睡眠质量欠佳，导致夜间血压升高而加重心脑血管的负担。大部分患者在深夜突然发病，所以要注意提高睡眠质量，必要时加服一些安眠药。

4.锻炼不宜过度。众所周知，运动可以帮助防治高血压和心脏病，但最新研究表明，锻炼也会过犹不及，可能加速心衰。美国南达科他大学的丽贝卡·舒尔茨博士及其同事在《高血压》杂志上公布了这项实验结果。他们在实验中发现，经常蹬踩转轮的老鼠有运动过度的倾向，一段时间之后，这些老鼠的心脏会出现异常，泵血功能减弱；同运动少的老鼠相比，已患有高血压的老鼠心衰速度明显加快。 （文/尹学兵）