知“帕”不怕，脑起搏器应对“不死的癌症”

上海同济医院神经外科中心主任 骆纯

1996年亚特兰大奥运会上，拳王阿里颤抖着举起火炬的镜头让人记忆犹新，也让世人认识了一种常见病——帕金森病。

据统计，全球大约有500万名帕金森病患者，近一半患者在中国。帕金森病已经成为继肿瘤、心脑血管病后，中老年人健康的“第三大杀手”，也被称为“不死的癌症”。

三大表现界定“帕金森”

上海同济医院神经外科中心主任骆纯介绍：“由于帕金森病起病缓慢，早期症状并不十分明显，其诊断往往需要依靠医生的经验。”

一般来说，帕金森病患者发病最早期的表现是“抖”。最开始表现为手部的震颤，随着疾病的发展，会出现一侧肢体甚至全身的震颤。

此外，“慢”与“僵”也是帕金森病的重要表现。慢，指的是手的运动逐渐减缓，走路变慢；僵，则意味着患者进行肢体活动的时候感到有一定的阻力。

不少病人还会出现嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题、走路姿势异常、智能减退、小便频急、顽固性便秘等症状。

一毫米电极精准治疗

尽管到目前为止，帕金森病还不能完全被治愈，但通过药物、手术、康复训练、心理疏导和细致护理等综合治疗，还是能够很好地控制帕金森病的发展，提高患者的生活质量。

骆纯主任表示：“刚刚进行药物治疗时，通常会出现一段时间的‘蜜月期’。在这个阶段，患者会感觉症状明显改善，但治疗一段时间后，药物作用逐渐衰减，此时只有安装脑起搏器才能控制病情、改善生活质量。”

目前，一种名为DBS（脑深部电刺激术)的手术正在被广泛使用。骆纯主任介绍：“其原理就是在脑内特定的神经核团植入一毫米的电极，释放一定频率和强度的电刺激, 调节脑内的神经网络通路，从而减轻帕金森病的症状。”

具体来说，就是通过局部麻醉的方法将微小的电极植入脑部预设靶点位置，并将脉冲发生器置入胸口皮下。手术中，医生与患者通过交流，寻找到最适合患者的治疗点位。

“患者进行DBS手术后，我们还可以通过操作系统在体外进行参数调节，选择最佳的治疗点与范围改善患者的症状。”骆纯主任说，“DBS具有可逆、可调节、非破坏、不良反应小和并发症少等优点，是帕金森病治疗‘蜜月期’后，外科治疗的首选方法。目前该手术也已纳入医保范畴，可以大幅度减轻患者的经济负担。”

据悉，同济医院已经成立帕金森病一站式诊疗中心，由神经内科、神经外科、神经康复、影像医学、心理和精神医学、营养及护理专家共同组成多学科协作团队为患者排忧解难。记者 梅一鸣