诊断甲状腺功能，核医学科有“秘密武器”

《西游记》里的六耳猕猴和孙悟空长得几乎一模一样，只有如来佛祖能辨别出哪个是真的孙悟空。在甲状腺各类疾病中，也会有这种相似的情况，好在核医学科有个“功能探测仪”，通过“甲状腺摄碘-131功能试验”可以一探便知。

“摄碘-131功能试验”简便易行

“甲状腺摄碘-131功能试验”在甲状腺疾病诊断中应用较为广泛，是辅助医生诊断甲亢、甲减的重要帮手。其方法就是利用“甲状腺功能仪”测定甲状腺摄碘率，通过患者空腹口服微量的碘-131，经胃肠吸收后随血液经过甲状腺，迅速被甲状腺滤泡上皮细胞摄取，摄取的量和速度与甲状腺的功能密切相关，甲亢患者摄取量多且快，而甲减患者则完全相反。

事实上，甲状腺摄碘-131率是确定碘-131治疗剂量的重要指标。此外，被甲状腺摄取的碘-131能够发出射线，经过专业的测算，其结果能够反映甲状腺的功能状态。

甲亢还是亚甲炎 一探便知

临床上，“甲状腺功能仪”也常被用于鉴别“甲亢”与“亚急性甲状腺炎”（简称亚甲炎）。这两种疾病临床表现非常相似，经常给医生的鉴别诊断带来困扰。

其实，两种疾病的治疗方法完全不同，因此准确区分两种疾病非常重要。那么，如何分辨甲亢和亚甲炎呢？由于它们在摄碘能力上完全不同，如果怀疑是亚甲炎，医生就会考虑让患者去做“摄碘-131功能试验”。

亚甲炎患者的甲状腺摄碘-131率和甲亢患者不同，甲亢患者摄碘-131率会增高，但是亚甲炎由于甲状腺滤泡遭受到了炎症的破坏，致使甲状腺摄碘-131能力下降；而甲状腺滤泡破坏后，会释放出大量甲状腺激素进入血液，导致血清甲状腺激素水平增高。

同济大学附属第十人民医院甲状腺疾病研究中心 主任医师 余飞