“脑袋进水”并非玩笑“脑水腹调”逆转痴呆症状

图为同济大学附属同济医院神经外科副主任医师 钱俊

在日常生活中，相信很多人都听到过“你脑袋进水了”这句话。大家别以为这仅是玩笑话，殊不知真有这种病的存在，在医学上的术语叫作“脑积水”。

很多人想不明白，人的脑袋是完全闭合的，水是从哪里进入的呢？

人脑中健康的“水”

一般来说，我们头颅里的确是有“水”的，这其实是脑脊液，在脑和脊髓之间循环流动，主要起到对大脑和脊髓支持保护和营养作用。

同济大学附属同济医院神经外科副主任医师钱俊介绍，正常情况下，颅内会有约100~150毫升的脑脊液，人体每天会新产生300~500毫升脑脊液，同时也会吸收这么多脑脊液，从而维持动态平衡。

事实上，“脑积水”并非脑子进水了，而是受各种原因影响，最终使颅内脑脊液异常积聚。脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍，都可以导致脑脊液积蓄过多（可以理解成脑子里水太多），储存脑脊液的脑室和脑池就会变大，对正常脑组织形成压迫。

症状不特异易混淆

要判断脑积水，一个是根据影像学中脑室的扩张，另外主要判断脑脊液的压力。有些病人的压力在正常范围内，就被称之为常压性脑积水。

“常压性脑积水由于颅内压正常，症状与其他疾病类似，非常容易错过最佳治疗时机。”钱俊医师介绍，“该病诊断需要结合病人的症状、体征和影像学的表现，其中腰穿放液实验（通过腰椎穿刺释放一定量的脑脊液）是诊断该疾病的重要方法。”

患上此病后，患者常常发生走路不稳、“痴呆”等一系列症状，而这类症状与老年痴呆症相似。

钱俊医师表示，该病主要表现为三大症状：一是智力障碍，患者认知能力、记忆力下降，出门后常常会迷路；二是行走困难，主要表现为像喝醉酒一样，很容易摔倒；三是小便失禁。

“放水”治疗逆转病情

我们都知道，老年痴呆症目前治疗的效果有限，但是，对于常压性脑积水引起老年痴呆症状的患者，可以通过外科手术来治疗，所以也称之为“可逆性老年痴呆”。

钱俊医师介绍，目前，一种名为“脑室腹腔分流术”正被成熟运用，该手术可将脑积水经皮下新通道引流至腹腔，再由腹腔吸收。

具体来说，借助分流管通过颅骨钻孔插入脑室内，引流管接上分流阀门，再连接分流位置的引流管，经皮下打一通道放置入腹腔，使得脑脊液能够引到腹腔被人体自然吸收掉，达到减轻或缓解由于颅内压增高所引起的各种临床症状。手术后，医生还能通过体外磁铁调整分流阀门的流量大小。

钱俊医师表示：“该手术对于患者的创伤小，恢复较快，术后1~2天即可下地活动，5~7天能够出院。”

记者 梅一鸣