读懂化验单 别再“肝”着急

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世界卫生组织的统计数据表明，全球有3.5亿人患有肝病，每年有100多万人因此死亡。

如何解读肝功能化验单？华东医院消化内科主任陈源文介绍，肝功能化验单通常包含三类指标，分别是肝细胞损伤指标、肝脏分泌和排泄功能指标，以及肝脏合成和储备功能指标。

肝细胞损伤指标

肝细胞损伤指标包含谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶。

谷丙转氨酶（ALT），正常值范围为0U/L~40U/L。该指标是诊断肝细胞实质损害的主要项目，指标高低能灵敏地反映病情变化。

不过，ALT缺乏特异性，疲劳、饮酒、感冒、情绪因素等多种原因都可造成肝细胞膜通透性改变，但由此造成的转氨酶增高，一般不会高于60U/L。一旦ALT值高于80U/L，就有诊断价值，需前往医院就诊。

谷草转氨酶（AST），正常值范围为0U/L~40U/L。AST广泛分布于体内多组织器官，由同功酶ASTS与ASTM组成。

AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似。一般情况下，AST的升高幅度不及ALT。一旦AST值高于ALT值，说明肝细胞损伤和坏死程度较严重，此时测定同功酶的意义更大，轻度肝损时仅有AST升高，重度肝损时ASTM明显升高。

碱性磷酸酶（ALP）正常参考值为30U/L~90 U/L，由3种以上同功酶组成。ALP经由胆道排出，因此肝脏疾患出现排泄功能障碍，或胆道疾患、骨骼疾患，均可使ALP上升。

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）正常值为3U/L~50U/L。γ-GT在急性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬变失代偿时，仅轻中度升高。在发生阻塞性黄疸时，可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。此外，酒精中毒者的γ-GT也会明显升高，有助于诊断酒精性肝病。

肝脏分泌排泄功能指标

胆红素是反映肝脏代谢、排泄功能的指标。正常情况下，胆红素需通过肝脏加工处理后，经胆道排泄出肝外。经过肝脏处理后的胆红素称为直接胆红素，未经过肝脏处理的称为间接胆红素，两者之和称为总胆红素。

当总胆红素数值超过17.1μm o l/L时，称为黄疸，多提示肝、胆、胰的问题。若同时合并贫血，则需考虑溶血。当肝细胞发生病变时，可以出现总胆红素升高，且以间接胆红素升高为主，表明肝脏解毒能力下降。

肝功能检查注意事项

“肝功能检查有诸多注意事项，大家需要严格遵守。”陈源文主任提醒，“肝功能检查为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。因此，检查前一天晚上9点后不能进食，晚餐要避免进食高脂肪、高蛋白，以及富含胡萝卜素和叶黄素的食物，并要保证充足的睡眠。检查当天，在检查前不能吃早餐、喝水，也不能开展体育锻炼或剧烈运动。抵达医院后，应安静休息20分钟，再抽血化验。”

陈源文强调，喝酒会影响肝功能中转氨酶的指标，检查前一晚不能饮酒。同时，要尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查。若身体条件允许，最好在做肝功能检查前3~5天停药。通讯员 吴麒敏