随着病情的发展,帕金森患者肢体僵硬程度会加重,出现起步困难、冻结步态的情况,主要表现为患者在起步、行走或转弯时感觉自己的脚像被胶水“粘”在地面上一样无法迈步,整个过程持续几秒钟到几分钟。这种情况非常容易增加患者跌倒的风险,严重影响其身体健康和生活质量。所以,患者在平时除了进行药物、手术治疗外,功能锻炼也很重要。
本文介绍4种常用的家庭训练方案,可以帮助帕金森病患者恢复生活质量。
走步训练
有起步困难的患者,在原地站立时,可以把两足摆成一前一后的姿势,如同处于迈步状态,便于起步;还可以在原地进行2~3次双下肢重心前后转移的练习,借助惯性力量帮助起步。
建议症状严重者在脚前方设置标记物,通过迈至或跨越标记物的方式帮助自己起步。
患者走路时可有意识地把腿抬高,足部落地时注意脚后跟先落地,可以改善小碎步和慌张步态。
转身训练
当患者需要完成转身动作时,应避免突然停下脚步并原地转身,可通过增大转弯半径的方式来更好地保证步行的延续。
当患者处于狭小空间需要原地完成转身时,可以一足为轴,在口令指导下(如“一二一”)进行有节奏性的踏步,完成转身动作。
使用视觉提示
患者可在家中的地板上按固定间隔,贴上彩色宽胶带,行走时每一步都踩在胶带上。若家中的地砖宽度合适,也可以以地砖的间隙作为视觉提示。
患者外出时,可使用能发射水平线的激光鞋、激光腰带、激光手杖或激光助行器等,投射到前方一定距离的激光水平线,作为移动的视觉提示,帮助解除“冻结”。
使用听觉提示
患者还可以根据自身步频,把节拍器调节至合适的节拍,跟随着节拍器的节奏行走;也可播放一些节奏感、韵律感较强的音乐(如《打靶归来》),跟着音乐的节奏行走;还可以借助可穿戴人工智能设备,如便携式传感器和蓝牙耳机,通过音乐和步行的正向反馈,达到改善冻结步态的目的。
上海市第一人民医院嘉定医院
神经内科 王晓平(主任医师)