帕金森患者如何改善冻结步态

随着病情的发展，帕金森患者肢体僵硬程度会加重，出现起步困难、冻结步态的情况，主要表现为患者在起步、行走或转弯时感觉自己的脚像被胶水“粘”在地面上一样无法迈步，整个过程持续几秒钟到几分钟。这种情况非常容易增加患者跌倒的风险，严重影响其身体健康和生活质量。所以，患者在平时除了进行药物、手术治疗外，功能锻炼也很重要。

本文介绍4种常用的家庭训练方案，可以帮助帕金森病患者恢复生活质量。

走步训练

有起步困难的患者，在原地站立时，可以把两足摆成一前一后的姿势，如同处于迈步状态，便于起步；还可以在原地进行2～3次双下肢重心前后转移的练习，借助惯性力量帮助起步。

建议症状严重者在脚前方设置标记物，通过迈至或跨越标记物的方式帮助自己起步。

患者走路时可有意识地把腿抬高，足部落地时注意脚后跟先落地，可以改善小碎步和慌张步态。

转身训练

当患者需要完成转身动作时，应避免突然停下脚步并原地转身，可通过增大转弯半径的方式来更好地保证步行的延续。

当患者处于狭小空间需要原地完成转身时，可以一足为轴，在口令指导下（如“一二一”）进行有节奏性的踏步，完成转身动作。

使用视觉提示

患者可在家中的地板上按固定间隔，贴上彩色宽胶带，行走时每一步都踩在胶带上。若家中的地砖宽度合适，也可以以地砖的间隙作为视觉提示。

患者外出时，可使用能发射水平线的激光鞋、激光腰带、激光手杖或激光助行器等，投射到前方一定距离的激光水平线，作为移动的视觉提示，帮助解除“冻结”。

使用听觉提示

患者还可以根据自身步频，把节拍器调节至合适的节拍，跟随着节拍器的节奏行走；也可播放一些节奏感、韵律感较强的音乐（如《打靶归来》），跟着音乐的节奏行走；还可以借助可穿戴人工智能设备，如便携式传感器和蓝牙耳机，通过音乐和步行的正向反馈，达到改善冻结步态的目的。

上海市第一人民医院嘉定医院

神经内科 王晓平（主任医师）