多学科专家携手，助力“胖友”享“瘦”健康人生

《中国居民营养与慢性病状况报告（2023年）》显示，我国居民超重肥胖的形势严峻，成年居民的超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%。肥胖可诱发多种疾病，如2型糖尿病、高血压、缺血性心脏病、睡眠呼吸问题等。减肥，成了很多人的“终生大事”。

当前，治疗肥胖的方法有很多，包括“管住嘴、迈开腿”的生活方式干预，药物治疗、针灸减肥等传统手段。近年来，通过外科手术进行减肥正被积极应用。这种手术如何进行？效果如何？近日，31岁的小赵，就在复旦大学附属华东医院体验了这场“神奇之旅”。

减重手术怎么做

如今145公斤的小赵，曾经也是一个帅小伙，他笑道：“肥胖之前只有90公斤，2019年开始，饮食逐渐不节制，特别喜欢吃夜宵和甜食，一下子就‘肿’了起来。”

该院普外科主任顾岩介绍：“保守治疗肥胖的方法有一个共同问题，就是停止治疗之后会出现‘反弹’。”

小赵接受的手术为“单孔袖状胃切除术”，即通常所说的“缩胃手术”，是目前国内开展较多的微创减重手术。医生会切除患者部分胃组织，只保留一个缩小的袖状胃（70~100毫升）。通过减少胃容量进而降低饥饿感，而袖状胃可以继续为机体工作，完成储存、研磨、消化食物的功能。据介绍，小赵术后3天就出院了，目前正在积极调整生活方式。

事实上，减重手术在国内已经开展了20多年，以华东医院为例，去年接受减重手术的“胖友”就有400余人，其安全性和有效性也早已得到充分验证。

肥胖需多学科联合治疗

肥胖的分类有很多标准，常见的有按照病因分为“单纯性肥胖”和“继发性肥胖”。顾岩说，“单纯性肥胖”大多是吃出来的。随着生活水平的提高，“胡吃海塞”成为一些人的常态，有些人则是因为压力过大，进而“情绪性进食”。而“继发性肥胖”主要是由于内分泌、下丘脑、遗传和药物等疾病因素所致。

事实上，体重指数(BMI)≥37.5的“单纯性肥胖”患者，就需要考虑通过手术进行减重。在该院的肥胖与代谢性疾病MDT(多学科协作)门诊，普外科主任顾岩、内分泌科主任鹿斌、营养科主任吴江、麻醉科主任顾卫东共同坐诊，“多对一”为肥胖患者开展个体化诊疗。

顾岩介绍：“安全有效地为患者手术减重，需要多学科专家共同开展术前评估，综合分析营养、内分泌指标等，为不同患者提供不同的治疗方案，既包括手术、药物治疗，也包括营养调适、生活方式的指导。”

减重手术并非人人适宜

在顾岩的门诊中，也有不少不符合减重手术条件却非要进行手术的“爱美人士”。有的女孩BM I不到24，甚至没有达到肥胖的标准，也希望通过手术达到“更瘦一步”的效果。

顾岩强调：“希望大家理性看待减肥手术，更要树立健康的审美观。减重手术属于外科治疗，有严格的手术指征，并非想做就能做。在减重手术后的早期，患者体重下降会非常快，可能出现营养不良，需要在医生指导下合理补充营养。”

记者 梅一鸣 通讯员 吴麒敏