乳腺癌诊疗的“前沿岗哨”

在乳腺癌诊疗中，前哨淋巴结作为淋巴液流经肿瘤后首个引流的淋巴结组，是癌细胞转移的“首站关卡”，更是判断区域淋巴结转移的核心指标，堪称监测转移的“第一道防线”。其生物学特性决定了临床评估的关键价值：若前哨淋巴结无转移，理论上腋窝及其他淋巴结也无转移，可避免创伤性腋窝清扫；若检测到转移，则需扩大手术范围，为治疗提供精准依据。这种“阶梯式”评估模式，既能避免低风险患者过度治疗，又可确保高风险患者根治机会。

外科医生通过示踪剂技术实现精准定位：将蓝色染料、同位素或荧光染料注射于肿瘤周围，示踪剂随淋巴液聚集于前哨淋巴结，使其可视化后，切除2~6个标记淋巴结进行快速病理化验。这一“染色导航”过程，让微小转移病灶无所遁形。

前哨淋巴结活检技术推动了乳腺癌治疗的精准化与微创化：病理检测转移状态可明确分期、制定个性化方案，避免无转移患者接受不必要的辅助治疗：相较于传统腋窝清扫，其仅需切除少数淋巴结，大幅降低术后上肢淋巴水肿（发生率从20%~30%降至5%以下）、感觉及运动障碍等并发症，显著提升患者生活质量。

从转移监测到精准诊疗，前哨淋巴结以其独特的生物学角色和技术应用，成为乳腺癌治疗从“根治切除”迈向“微创精准”的重要里程碑，为患者带来疗效与生存质量的双重提升。

上海新华医院乳腺外科 俞桂飞