居家注射预灌式抗凝剂，需掌握这些关键点

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当前，需要使用抗凝药物治疗血栓性疾病的患者越来越多。其中，预灌式抗凝剂（如常用的肝素）因应用方便，且患者较易准确地掌握使用剂量，经常被用于居家注射中。如何正确地进行注射，不妨了解一下。

预灌式抗凝剂为带注射针的组合产品，由玻璃针管、橡胶活塞、针帽、推杆及注射针构成。注射部位首选腹壁（避开脐周2厘米以内），也可选择双侧大腿前外侧上1/3、臀部外上侧或上臂外侧1/3处。

操作时需遵循四项原则：一是规律轮换部位，两次注射点间距需超过2厘米，避免同一部位重复注射；二是避开异常皮肤，如破损、瘀斑、瘢痕、硬结等区域；三是根据部位调整体位，腹壁注射可取坐位或屈膝仰卧位，上臂外侧注射可取平卧位或坐位；四是规范的皮肤消毒，以注射点为中心画圈式消毒，直径大于5厘米并待干。

预灌式剂型无需排气，注射时针尖朝下轻弹针筒使空气聚于药液上方；左手拇指与食指相距5~6厘米提捏皮肤成皱褶，右手以执笔式持针，于皱褶最高点垂直穿刺；推注前不抽回血，全程保持提捏皮肤，匀速注射至少10秒，再停留10秒后快速拔针，拔针后通常无需按压，若有出血或渗液则垂直按压3~5分钟。

注射后若发生皮肤瘀斑、异常出血或月经量增多，需警惕凝血功能异常并及时就医。

上海仁济医院消化内科 许美（主管护师）