高龄患者麻醉风险高，前列腺悬扩术巧解“难言之隐”

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近日，上海市第六人民医院泌尿外科谷宝军主任医师成功为一名八旬老人实施经尿道前列腺悬扩术（PUL）。这场在局部麻醉下进行的手术，缓解了患者因前列腺增生引发的尿路梗阻症状，困扰他多年的“难言之隐”终于得到解决。

高龄患者的治疗困境

年过八旬的王老伯（化名）被前列腺增生折磨了好些年，白天排尿时总是费尽气力，尿液却断断续续、排不干净。到了晚上，他更是苦不堪言，每晚起夜次数多达五六次，严重影响了睡眠质量。为了缓解症状，王老伯尝试过不少药物治疗方式，可效果都不明显，病情还时常反复加重，好几次因为尿潴留不得不插上导尿管，这让他的生活质量大打折扣。

他也曾抱着希望到其他医院寻求手术治疗，然而由于患有严重的慢性阻塞性肺病，心肺功能本就较差，患者根本无法耐受常规手术所需的全身麻醉，手术的大门就这样对他关上了，只能无奈地长期留置导尿，身体和心理都承受着巨大的压力。

就在王老伯和家人近乎绝望的时候，他们来到上海市第六人民医院泌尿外科就诊，希望能找到更合适的治疗方法。谷宝军仔细诊断和评估后，认为该患者虽然无法承受常规手术的麻醉，但可以选择在局部麻醉下施行“经尿道前列腺悬扩术”，这让王老伯重新看到了希望。

传统治疗局限性大

良性前列腺增生，也就是常说的前列腺肥大，是中老年男性中极为常见的一种良性疾病，也是引起他们排尿障碍的主要原因。

目前，治疗良性前列腺增生的传统手术疗法，像电切、激光切除等，通常都需要在全身麻醉的状态下进行。但对于那些合并有严重心脏病、慢性肺病、脑梗后遗症，或是对麻醉药严重过敏的老年患者来说，麻醉本身带来的风险可能比手术还要大。

谷宝军介绍，经尿道前列腺悬扩术（PUL）适用于改善因前列腺增生（前列腺体积在30~80毫升之间）而产生尿路梗阻症状的男性患者。它在有效缓解患者症状的同时，还能较好保留各项生理功能，且术后恢复迅速。

具体来说，该手术就是通过植入细小的前列腺束钉，向尿道两侧提拉并固定已经肥大的前列腺组织，以此来扩张尿道，解除前列腺肥大组织对尿道的压迫，从而改善排尿症状。在为王老伯进行手术的时候，谷宝军精准地在他体内植入了4枚细小的前列腺束钉，整个手术过程仅用时15分钟。

谷宝军表示，经尿道前列腺悬扩术与传统手术相比存在显著优势：该手术无需对前列腺组织进行切割或加热，而是通过物理方式实现治疗。这种方式既能完整保留前列腺的基本结构，又能有效规避传统手术可能引发的各类并发症。此外，手术过程中几乎无出血，术后恢复速度快、疗效显著，多数患者在恢复期无需留置导尿管，就医舒适度得到极大提升。 记者 梅一鸣