肝上“长脂肪”，中医饮食辨证调理之道

肝上“长脂肪”即脂肪肝，中医称“肝癖”，核心病机为痰湿内蕴、肝郁脾虚、湿热互结。饮食调理需辨证施膳，兼顾“清、调、补”三字诀。辨证施膳，分型调理是关键。

其中肝郁脾虚型最为常见，表现为胁肋胀痛、食少乏力、大便溏薄。饮食宜疏肝健脾，首选山药薏米粥，山药健脾益气，薏米渗湿化痰，加陈皮理气醒脾；日常可食佛手瓜、茯苓饼，忌辛辣刺激。湿热蕴结型可见口苦口干、腹胀便黏、舌苔黄腻，需清热利湿。推荐冬瓜海带汤，冬瓜清热利水，海带软坚散结；搭配凉拌马齿苋，佐以少量蒜泥增香，忌油腻、甜腻食物如炸鸡、蛋糕。痰瘀互结型病程较长，伴胁下痞块、舌质紫暗，宜化痰散瘀，可常食山楂荷叶茶，山楂活血化瘀，荷叶清脂化浊；晚餐用燕麦小米粥，忌生冷、滞涩食物。

均衡饮食，控脂不戒脂是核心。中医主张“肥甘厚味生痰湿”，需限动物内脏、肥肉，但需保留优质脂肪，如每日10颗杏仁或1勺橄榄油，助脂溶性维生素吸收。增纤少糖是重点，多吃芹菜、菠菜等绿叶菜，其膳食纤维能清肠导滞；用玉米、燕麦替代部分精米白面，减少精制糖摄入，避免转化为脂肪堆积肝脏。健脾疏肝是根本，中医认为“脾为生痰之源，肝主疏泄”，每餐配健脾食材如南瓜、芡实、莲子，餐后可食苹果、橙子疏肝理气，避免过饱伤脾。

食疗禁忌与细节提醒，忌“三过”：过饱增加脾胃负担，过咸助水湿内停，过甜生痰湿；少饮浓茶、咖啡，以免伤脾。宜“三适”：定时定量，三餐规律；温食为宜，避免生冷伤脾阳；烹饪选蒸、煮、炖，忌煎、炸、烤。搭配食疗方：日常可泡决明子菊花茶（决明子炒后防腹泻），清肝明目；脾虚明显者加炙黄芪5克，补气健脾。

脂肪肝非一日形成，饮食调理需长期坚持。中医饮食调理核心是“顺体质、调脏腑”，结合适度运动如八段锦疏肝理气，方能让肝脏“轻装上阵”。

上海市浦东新区书院社区卫生服务中心

中医全科 周碧霞（主治医师）