巨大肿块堵“要道”，清醒插管技术解难题

前不久，万先生（化名）在一次体检中发现，咽后壁存在一个巨大的肿块。他来到上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科求诊，该科主任刘君发现，这一肿块存在多重风险，手术切除势在必行。

然而，进一步检查显示，该肿块体积庞大，几乎堵塞喉咽腔，其侧翼更紧邻颈部大血管。这一特殊位置导致常规全身麻醉下的声门暴露极为困难，若按传统方案，患者往往需先接受创伤较大的气管切开术以建立气道。

针对这一复杂病例，该院多学科团队最终为患者制定了“清醒纤支镜插管技术”方案，患者仅通过局部麻醉即可完成复杂的插管。

术中，医生们借助纤支镜，精准地将呼吸导管穿过因肿块挤压而异常狭窄的咽喉通道，成功建立安全气道。这一关键步骤不仅避免了气管切开，也为后续手术扫清了障碍。

随后，医生在高清内镜与支撑喉镜的放大视野下，通过咽后壁的微小切口，在紧邻大血管的区域精细分离肿块与周围组织。经过约一个半小时的操作，一个直径约5厘米的肿块被完整切除。目前，患者已康复出院。

上海交大医学院附属仁济医院 供稿