夏季突发头痛谨防脑出血 高血压患者需稳定血压

叶雪菲

进入夏季，偶尔的头疼脑热很常见，每个人都或多或少经历过，但有一种头疼却不那么稀松平常，若没能及时救治，甚至会危及生命。上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院神经外科执行主任孙树杰教授表示，如头痛十分剧烈，并伴有偏瘫或意识障碍，则可能是高血压脑出血的典型信号。尤其在中老年人群中，脑出血在脑血管疾病中的死亡率高达30~40，被誉为“最快杀手”，而幸存下来的患者，绝大多数也都会遗留不同程度的残疾。因此，专家提醒，有高血压病史的患者，应提高警惕，立即就医进行排查。

夏季头痛或是脑出血信号需及时就医

52岁的吴老伯最近反复出现头痛的症状，但他并未在意，吃了止痛药后便不再关注。2周后，吴老伯正在吃晚饭，突然觉得头痛剧烈、恶心呕吐，家人立即将其送往医院，头部CT检查显示为脑出血。

对此，孙树杰教授解释，血压忽高忽低是发生脑出血的一个重要病理基础，尤其是对于高血压患者来说，更容易发生“险情”。长期高血压患者的血管弹性减弱、变脆，如果疏于监控和规律服药，一旦在不利因素的影响下，失去药物控制的血压骤然上升，这些脆化的脑血管受到瞬间压力较高的血流冲击后易产生破裂引发脑出血。

孙教授提醒，如果头痛来得急，在数秒或数分钟内发生，并且是极其剧烈的胀痛或类似爆裂样的疼痛，伴有呕吐及颈项强直(颈部肌肉发生痉挛性收缩和疼痛，颈部僵直，活动受限)，则应马上意识到可能是蛛网膜下腔出血，要立即拨打120急救。出现意识障碍的患者应平卧，头转向一侧，以避免呕吐物引起窒息，等待救护车到来。如果出现呼吸、心跳骤停，可通过人工呼吸和胸外按压给予简单急救。

高血压患者夏季血压下降切忌擅自停药

夏季由于温度高，人的周身血管舒张，又容易出汗，因此高血压人群的血压会有所降低，很容易使人麻痹大意，不少高血压患者会自行减药。其实，这些患者只知其一，却忽视了夏日高血压的其他特点，比如，因为炎热，多数人睡眠质量下降，易造成植物神经紊乱，血管收缩，致使血压升高。此外，夏日空调使用不当，一冷一热，也容易造成血压波动。而这些因素都可能造成脑出血的发生。

因此，孙教授建议，日常生活中，高血压患者定时定量的服药是预防脑出血的重要一环，尽量避免随意减少用量、随意更改时间，避免将几次的量一次服用；饮食上注意低盐、低脂，戒除烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物；适当运动，保持良好的心态，悲喜勿过，避免情绪激动。方体定位+可视内窥不用开颅即可清除血肿

很多急性脑出血患者包括高血压患者的救治时间非常有限，依靠传统的手术模式，会对脑组织造成很大的创伤，术后恢复差，存活率只有50%，致残率则更高。而保守的药物治疗，往往会造成患者瘫痪、失明、失语等后遗症，为患者及其家属造成很大的伤害。“以许多年老体弱，和合并有严重基础性疾病的脑出血患者往往因为无法耐受传统手术，不能耐受手术全麻，失去了手术治疗的机会，从而失去了生命。”孙教授介绍，而通过方体数字定位结合可视微创技术，改变了既往传统创伤性较大的开颅术式，让一些年老体弱不能耐受传统手术和麻醉的患者，虽然失去传统手术的机会，但是却在发病最短时间内获得微创手术治疗的机会，同时，微创手术，因为创伤小，手术时间短，病人康复速度也快于传统手术，缩短了住院时间。

医联体帮助患者就医更便捷

自中山-徐汇医联体成立至今，在中山医院专家团队的带领指导下，徐中心神经外科在抢救各种危、急、重症及部分疑难杂症方面积累了丰富的经验，尤其在脑出血微创救治方面处于国内领先地位。此外，在医联体平台的支持下，徐中心神经外科大力发展神经内镜在神经外科疾病上的应用，为脑血管病患者提供更多的治病途径，大大缩短排队等待时间，提高患者的生活质量。

■专家简介

张晓彪 主任医师 教授 博士生导师

复旦大学附属中山医院神经外科主任、上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院神经外科学科带头人

在国内,率先报道采用内镜经鼻入路切除鞍上及三脑室颅咽管瘤和齿状突切除，内镜经鼻上颌翼突入路切除Meckel’s囊肿瘤切除术。国际上，率先报道运用3D-FIESTA MR技术评估颅底中线病变，采用对侧后纵裂入路大脑镰切开技术切除侧脑室三角区脑膜瘤，内镜经鼻终板入路切除三脑室内颅咽管瘤。主持多项相关课题，近三年发表SCI收录临床论文20篇。

擅长神经内镜治疗垂体、松果体区及各类脑脊髓肿瘤和血管神经性病变的手术治疗。

张煜 副主任医师 副教授

复旦大学附属中山医院神经外科副主任医师、上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院神经外科指导专家

二十多年来从事神经外科临床工作，熟练开展各类神经外科常规手术。对各种类型三叉神经痛有深入研究，尤其对难治性三叉神经痛的微创手术治疗有丰富的经验。有多篇研究论文在神经外科权威杂志上发表。

孙树杰 主任医师 教授

上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院神经外科执行主任

从事神经外科工作30余年，近年来承担多项国际、国家及省市级课题研究，发表了相关国内外论文百余篇，著书十余部，获得发明专利二十余项，多次获得国家部、省、市级发明、科技奖项。是我国“方体三维数字定位法”和脑出血微创“定向软通道”救治新技术的创始人。

是国内著名的脑出血性疾病的诊断与微创治疗专家。