春季“变态”？张文宏儿时曾被困扰

本周一早上，复旦大学附属华山医院变态反应（过敏和免疫）科首次开诊。变态反应科，名字雷人，但看的不是大家口中的“变态”。通俗点说，变态反应和过敏有关，但也不全是。在变态反应科开诊之前的简短仪式上，感染科主任张文宏来捧场支持。他曾在许多场合说过，自己从小被哮喘困扰，每到过敏季便苦不堪言，后立志学医，还把自己的病看好了！

一到春天，她就崩溃？

上海的春天曼妙而多姿，但张女士却恨不得逃离。由于过去两周雨水连绵，张女士平安度过了一阵子。周末陪父母到公园里散了个步，她又崩溃了：皮肤痒、流泪、打喷嚏、流鼻涕……

张女士从小到大一直健康，突然有一天，她脸上、身上发了疹子，到华山医院去诊断，抽了一管血，测了血清特异性免疫球蛋白E，最终发现对花粉、尘螨、霉菌过敏。

华山医院变态反应科主任骆肖群告诉记者，人们往往以为，春天是过敏发病人数最多的时期，其实花粉仅是众多诱发过敏的重要因素之一。过敏的原因多种多样，症状轻重不一，小到皮肤红痒，大到哮喘、休克甚至死亡。

变态反应，指的是免疫系统对环境中的一些物质如花粉、动物毛等过于敏感，从而产生异常免疫应答，对机体造成伤害，这就是过敏的原理。变态反应大多数和自身免疫有关，但并不是很多人认为的“免疫力弱”或是“免疫低下”。骆肖群说，变态反应可分为四型，比如有的人吃鱼出荨麻疹，属于Ⅰ型变态反应；有的人贴膏药发生接触性皮炎，属Ⅳ型。

过敏包括食物过敏、吸入物过敏、药物过敏等多种类型，食物和药物有时可诱导严重的过敏反应。过敏性疾病已被称为新世纪的流行病，环境污染加速了人类罹患过敏性疾病的进程。

大米过敏，不吃米饭？

9岁的小旭从小就对牛奶、鸡蛋、小麦、坚果等好几种食物过敏，不能喝奶，不能吃面包，过生日想吃块蛋糕，都得由妈妈亲自手工制作，以避免这些过敏原。妈妈十分担心，“不知道长大了会不会好点？在外面吃饭都成问题。”

被贴上“过敏”标签的人，越来越多了。但他们中很大一部分，并不是严格意义上的食物过敏。骆肖群遇到过一些病人，在外院被判定不能吃牛奶、不能吃鸡蛋，其实过去吃这些都没有出现过严重的过敏反应；还有些人活到40岁了，被诊断为大米过敏，难道未来都不能再吃米饭了吗？很多食物不耐受的患者被误诊为食物过敏，而这两者的发生机制是不同的。比如由于乳糖酶的缺乏而导致的“喝牛奶拉肚子”，并不能说就是对牛奶过敏。

一位因皮肤瘙痒拼命搔抓后出现皮肤划痕症的患者，同时吃着4种抗过敏药，却怎么也控制不好“毛病”。这么多药物的互相作用会造成心脏功能的影响，病人一下对自己这么“狠”，令医生也“怕”。

但是，骆肖群也感受到了病人的无奈。“去几个医院，医生都开一把药，吃或不吃？也没有专业的指导，病人容易走入乱吃药的误区。”

很多人的过敏症状是轻微的，只要平时稍加注意、改变生活习惯，尽量避免诱发因素就好。而如何治疗，还要看发病的程度、频率等。骆肖群并不赞同一来医院就测全套过敏原的行为，过度检查、过度给药所带来的问题应当引起业内关注。

华山医院之前是没有变态反应科的，过敏病人分散在皮肤科、呼吸科、血液科、五官科、消化科等多个科室。过敏是个很复杂的毛病，跑错科室的情况经常存在。张文宏就曾给骆肖群“塞”病人，“你这个病属于皮肤，先挂皮肤科吧！”可见，许多疾病都是跨学科的，比如病毒感染可能导致过敏加重，而严重过敏比如重症药疹或特应性皮炎也会并发感染。

有没有办法让病人不再奔波，一站式解决困扰？骆肖群说，整合学科资源，把病人当作整体来对待，才能更好地服务患者。新成立的变态反应科由皮肤科、呼吸科、耳鼻咽喉头颈外科、眼科、消化科、肾病科、感染科、风湿免疫科、血液科、肿瘤科、病理科、精神医学科、中西医结合科、临床营养科、药剂科、检验医学科这16个学科的专家力量组建而成。

恼人过敏，无法根治？

开诊当天，不少外地患者赶来。有从小被“湿疹”困扰的17岁特应性皮炎患者，也有因打水光针而导致肉芽肿的年轻女孩。

“看过敏性疾病，问诊时间长，尤其是初诊的病人。”骆肖群说，首先要详细问病史，根据病史和病情做相应的检查，进行综合分析，做出正确的诊断和治疗。患者发作时的症状、持续时间、季节性、场合、天气，小到吃住起居的细节、情绪都要问到。

在过敏的治疗中，利用药物控制过敏症状、避免接触过敏原和过敏原特异性免疫治疗（俗称脱敏疗法）是三大法宝。其中，脱敏疗法是可能阻断过敏性疾病进程的有效途径。骆肖群告诉记者，现在公众对过敏性疾病的认识尚不充分。过敏的遗传机制比较复杂，遗传是大家比较熟悉的一方面，但临床上也有人到某个年龄段忽然对某种东西过敏；还有的人，生了一场病，原来的过敏症状消失了，免疫系统就是这么神奇！

“有患者对治疗要求特别高，一定要医生想办法为他‘根治’，认为花了钱吃了药，就等于上了保险，疾病不会再恶化了；有患者过分关注疾病对自己外表的影响，实际程度却并不重；还有一部分患者的过敏甚至是精神因素引起的，到这个点他就发病了，做再多检查、吃再多药都没用。”骆肖群说，目前还无法完全揭开过敏性疾病的奥秘，但只要尽早就诊、规范治疗，还是有可能控制或缓解疾病症状。学会正视疾病，放松心情，与它和平共处，也是医生要向患者不断传递的理念。

首席记者 左妍