丛集性头痛手术治疗有用吗

好发于中青年男性的丛集性头痛，因具有反复发作、缠绵难愈的特点，也被称为“自杀性头痛”。很多患者使用镇痛药物后效果不满意，常常询问“丛集性头痛能做手术吗，手术能根治吗？”

丛集性头痛是一种严重神经系统疾病，表现为单侧眼眶周围、颞区的剧烈疼痛，可伴有同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞、流涕等自主神经症状。这种头痛具有周期性，在一段时间内密集发作，发作时患者坐立不安，异常痛苦。

不得不承认，在相当数量的患者中，常规治疗不够有效，丛集性头痛发作难以控制。在大约15%的病例中，头痛无明显缓解期，历时超过1年，这种情况被称为慢性丛集性头痛，需要长时间服用预防性药物，包括钙离子拮抗药（如维拉帕米）、碳酸锂和麦角胺类药物等，但总体而言，疗效甚微。此时，应由功能神经外科医生评估手术治疗的必要性。

丛集性头痛是可以通过外科手术缓解的。采用缓解急性期疼痛、预防丛集性发作相结合的综合疗法，例如神经阻滞或射频治疗（急性发作期）和神经调控治疗（慢性预防），是目前比较有效的方法。

既往，很多患者认为该病治不好，只能忍着，或者互相诉苦抱团取暖。随着医学技术的进步，该病症已经从“不可治”到“可治”，有多种治疗选择，但目前还很难说“根治”。患者要树立客观的认知，对长期随访和分步骤治疗要有心理准备，既不要绝望放弃，也不要苛求一劳永逸。

周洪语（上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经外科主任医师）