精准治疗银屑病 皮损清除“百分百”

随着人们对疾病认知的不断深入，对治疗需求的不断提升，银屑病不单单局限于皮肤损害，皮损清除指数（PASI）50也早已不能令患者满意。研究发现导致银屑病发生的关键致病因子是白介素（IL）-17。2019年8月获批上市的生物制剂依奇珠单抗精准针对IL-17，是一款高亲和力靶向IL-17A抑制剂，用于治疗适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者。临床观察发现，规范使用生物制剂的患者实现PASI 90甚至PASI 100都是轻而易举的事儿。

上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科郑捷教授介绍，银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。

从上世纪八九十年代起，人们认识到，银屑病不只是一系列皮肤问题，还会发生银屑病性关节炎。银屑病性关节炎会累及任何关节，也可能发生“附着点炎”，这在银屑病患者中是很常见的，也是容易被控制的。

进入本世纪后，银屑病性心脏病逐渐引人注目。起初人们以为是使用糖皮质激素或环孢素或维甲酸等继发了心脏病。其实不然，现在，银屑病性心血管疾病已经获得国际公认。人们对银屑病的认知已经进入“一种炎症、两个斑块”的时代：一方面银屑病是系统性炎症，另一方面“两个斑块”既出现在皮肤上，也发生于血管内皮细胞，主要是冠状动脉发生粥样斑块。依奇珠单抗的III期临床研究中发现，使用依奇珠单抗有降低血压的趋势，能使导致心脏炎症的生化指标下降，并且能使脂代谢异常转化为正常。

银屑病复发是不可避免的。即便使用安全性和有效性都远胜于糖皮质激素的生物制剂，也不能够保证完全不复发。郑捷教授指出，银屑病目前无法根治，它只能被控制。患者要做好与疾病长期共存的心理准备。如今，通过使用生物制剂能够把银屑病控制好，完全实现皮损清除。但是在停用药物以后，如何持续保持疗效，仍需要积极的研究和探索。对于患者而言，遵医嘱规范用药，保持心情愉快，及时减压，不紧张、不焦虑，过一种慢节奏的安逸生活，对控制病情、延缓进展，是非常有益的。

章苒