N剂“良药”治成长的烦恼

制图 邵晓艳

首席记者 左妍

心理学有句名言：“幸运的人一生都被童年治愈，不幸的人一生都在治愈童年。”本是少年不识愁滋味的年纪，怎么就和焦虑、抑郁、躁狂连在了一起？

10月10日是世界精神卫生日，记者从上海市精神卫生中心获悉，近年来，儿童青少年的各类“情绪病”呈患病率上升、发病年龄下降的趋势。孩子为什么病了？家长又该怎么做？

找到原因 好好的孩子，怎么突然病了？

在上海市精神卫生中心儿少精神科医生张桦的印象中，青春期的孩子的确容易出现抑郁、焦虑等问题，得病的很多是优秀的孩子。一个对自我要求很高的初三女孩，学习很努力，却总是担心自己考不上好的高中，辜负了父母。一次比较重要的考试没有发挥好，女孩非常失望，陷入悲伤的情绪，后被诊断为抑郁症。

对孩子来说，精神卫生问题往往是生理因素和环境相互作用的结果。找到原因，是解开心结的第一步。一些孩子步入新的环境，产生了社交障碍；一些孩子面对父母离异的重创，不得已关上了心门；还有一些孩子学习压力太大，睡眠时间少得可怜……

“成长的烦恼很多，家长却不够重视。和他们交流后，我觉得很多是家长的问题。有些孩子认为自己需要就医、服药，但是家长不支持，觉得没有什么大事，认为孩子只是不开心，想开了就好了。”

昨天，张桦的门诊来了一个青春期孩子，是妈妈与亲戚陪着来的。家里兄弟姐妹好几人，孩子是老三，他的父母疲于打工，无暇照顾他，就连来医院看病，也是孩子自己要求的。

男孩是典型的抑郁症，之前在其他医院看病，但这位妈妈一问三不知，不知道什么病、不知道吃什么药、也不知道孩子的情况如何。望着孩子无助的眼神，张桦既生气又心疼。“很多孩子可能只是出现抑郁情绪、抑郁症状，并不等于‘抑郁症’，家长不关心或者错误的应对，把孩子推向了深渊。”

有时候，别说孩子病了，就问问父母，你自己“病”了吗？张桦记得一个高中生，也非常优秀，父母是新上海人，文化程度很高，对孩子的期望值更高。孩子得了抑郁症，但她妈妈每次来医院，总是眉头紧锁，她没有赞美哪怕鼓励过孩子。她最常说的一句话是，“我们吃了那么多苦，白手起家有了今天的好日子，甚至把最好的一切都给了孩子，为什么还这样？”

接受一段时间治疗后，孩子是有了起色的。然而，正当她某次考试成绩非常好，渴望得到父母赞美的时候，妈妈只是说了一句，“其他学科为什么不能再好一点？”孩子一下子就崩溃了，看不到希望，也不愿接受治疗了。她再也没有回来随访。张桦叹了口气，“从发现孩子有精神心理问题开始，父母就必须深刻地自我反省、改变和提升。孩子遭受过哪些来自家庭、学校和社会的心理创伤？父母是否没有及时给予共情、倾听和积极的引导，有的甚至还指责、打骂孩子？”

家长理解 好妈妈能接住孩子所有情绪

刚过去的“十一”长假，上海市精神卫生中心门急诊负责人倪晓东医生也不轻松。在急诊，他遇到了好几个初高中生。“问题少年”的背后，是不可忽视的“问题家庭”。

一个初二男孩，四肢被笔、刀片划得伤痕累累。妈妈非常焦急，治疗愿望也很强烈。从沟通中，倪晓东了解到，妈妈非常溺爱孩子，但控制欲很强，总是指责男孩“不可以这样”“那样不对”。男孩乱发脾气，而妈妈也因此说出一些伤人的话。

“只要看到她生气、着急，我就很开心。”其实，男孩的自我伤害，是在表达对家庭的不满意，渴望妈妈能够理解自己。遗憾的是，很多父母不懂如何表达对孩子的爱，也无法和孩子正常交流。甚至，倪医生还遇到过不少被孩子“逼疯”的家长——在和青春期对抗的过程中，自己也患上了抑郁症。

有心理学家曾用“容器”来比喻母亲，在倪晓东看来，这的确道出了优秀家长的本质。当孩子有不能承受的体验时，需要把它丢出去，而好妈妈，通常就是这样一个“容器”，能接住孩子所有的情绪，不管好的坏的，再加工成较为“温和”的情绪后，传给孩子。这样，孩子的内心会更加平静，心智也就得到了进一步成长。

“我经常听到父母说：医生，你跟他谈谈，他不听我们的。”倪晓东说，很多父母都认为医生是万能的，认为看一次病就能立竿见影，其实并不是这样。还有很多父母对医生用药有所误解，或者对疗效有不切实际的期待……总之，折腾过一轮之后，家长越来越焦虑，孩子越来越绝望。

张桦也谈到，最“难”的就是父母的不理解。

一位父亲来到门诊：“医生，给我孩子开点药，再写个病假单吧。”孩子没来，怎能随便开药开假条呢？张桦的拒绝却引来了家长的不满。“我们吃药半年了，一点效果也没有，现在让你开个假条都不肯。”张桦耐心解释，很多人怕副作用，就擅自减量，这样吃药根本没有效果。家长必须先对抑郁症相关的知识有比较理性、客观、科学、全面的理解。孩子不上学，一定是有很多问题的，并不是“休息一段时间就好的”。

而且，被迫休学的问题，也应当引起学校、家长的重视。在学校里，孩子会感觉自己是属于这个群体的。突然离开学校，就会让他们失去一部分归属感，甚至让自己在负面情绪里越陷越深。

社会认同 找到适合的生活节奏最重要

当然，孩子得病后，世界并没有崩塌，也有很大一部分经过治疗、调整，最终回归正常生活的例子。抑郁症也并没有想象中那么可怕。休学并不是治疗抑郁的“万能药”，找到适合自己的生活节奏，才是最重要的。因为，社会支持对抑郁症有着最重要的保护作用。

在上海市精神卫生中心儿少精神科，就有一个初二女孩，不爱读书，休学了。“那就当个残疾人养在家里吧。”父母一开始是这样想的。

但“最坏的打算”却有了最好的结果，她甚至活成了人人羡慕的样子。

女孩很喜欢滑雪，那一阵子母亲就带着她到处去滑雪，还参加业余比赛。某次在滑雪场中，她教比她小的孩子滑雪，不仅非常有方法，还得到了当地教练、孩子家长的称赞。一位教练对她说，“不如你以后也来当教练吧，但你得先把初中学业完成。”为了追逐自己的梦想，女孩又重新回到了课堂，坚持完成了初三学业，抑郁症也控制住了。

还有一位高中女生，反反复复自我伤害，情绪很不稳定。

这个暑假，她没来随访。张桦从她父亲口中得知，女孩出去勤工俭学了。和几个小姐妹一起到了一个流水车间，每天工作八个小时。

因为辛苦，其他几个人都打了退堂鼓，只有她坚持了下来，赚了6000元钱。拿着自己辛苦赚来的钱，女孩很自豪，“爸爸，我厉害吗？可以养活自己了！”

向上是健康，向下是深渊，这两个故事中的主人公，成功跳脱了抑郁症的苦海，这其中当然有药物的作用，也有家人的支持，但张桦说，更多的是他们找到了自我价值和社会认同。

从小抓起 帮更多孩子应对“情绪感冒”

“儿童青少年精神、心理问题离我们并不遥远。”上海市精神卫生中心党委副书记蔡军告诉记者，这些年来，青少年儿童的门诊需求越来越高，儿少精神科门诊量从2016年的2.6万人次到去年的5万多人次，已经翻了一番。

儿童青少年时期是一个经历巨大变化并面临多重心理危机的时期，父母要多关心孩子的心理健康，常与孩子沟通，尤其要善于倾听，重视孩子的情绪变化。

“关注儿童青少年心理健康已经成为全社会的共识，需要学校、家长的共同努力。”蔡军介绍，上海市精神卫生中心很早就开设了儿少病房，但床位非常紧张。目前，在市卫健委、申康中心的指导下，闵行院区也在积极筹备新开儿少病房，为更多青少年人群的心理健康保驾护航。

此外，年底之前，上海16个区的精神卫生中心也将全部开出儿少门诊，市精神卫生中心将为愿意从事儿少精神科的医生们提供培训课程，包括诊断、治疗、识别、沟通等，并定期提供督导，帮助更多孩子应对“情绪感冒”。

其实，成年人的某些精神或心理问题，很多是从儿童青少年时期就有所表现，因为认知的问题，没有引起家长的足够重视，最后逐步发展成心理疾病。在蔡军看来，儿童青少年的精神卫生和心理问题要从小抓起，各级政府、医疗机构也在不断努力，培养更多的儿童精神科医生，同时做到关口前移，以医教联合为突破口，做到早期筛查、早期干预，以帮助广大患儿和家庭。