冬季皮肤持续瘙痒，可能是特应性皮炎

冬季气候寒冷干燥，使得皮肤瘙痒问题频出，而在诸多皮肤问题中，尤以反复瘙痒的特应性皮炎（AD）最折磨人。特应性皮炎是一种难治性的系统性免疫疾病，属非致命性皮肤疾病负担最重的一种。去年发布的《中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)》中，60岁以上人群的老年性特应性皮炎被作为新的分型，逐渐被越来越多人所重视。而让人担忧的是，老年人常将其当作普通瘙痒性湿疹等闲视之，以至于生活质量大打折扣。

冬季特应性皮炎高发老年发病率上升却缺乏规范治疗

随着气温骤降，医院皮肤科多了许多老年人的身影。他们原以为是患上了持续、反复、奇痒难耐的“湿疹”，去医院才发现原来是特应性皮炎。

复旦大学附属华山医院皮肤科李巍教授介绍，老年人患上特应性皮炎，时常与心血管疾病、代谢性疾病、精神障碍疾病等有关联，这也为特应性皮炎的规范诊断和治疗增加了难度。

“由于老年人群常有系统疾病的背景,肿瘤发生率也较高，诊断老年特应性皮炎时需特别注意排除临床表现相似的其他瘙痒性疾病。如大疱性类天疱疮、皮肤T细胞淋巴瘤、疥疮、紫癜性皮炎、老年瘙痒症、荨麻疹及药疹等。”李巍表示。

明显长期的瘙痒和皮炎是老年特应性皮炎主要症状

临床上将60岁以上的特应性皮炎患者列为老年特应性皮炎。年龄增长改变了老年人的皮肤结构和功能，皮脂分泌能力下降、皮肤屏障功能障碍和汗液减少，诱发或加重特应性皮炎。此外，遗传和生活环境的改变也是重要原因。

李巍教授介绍：“老年特应性皮炎主要的症状是瘙痒和泛发性的皮炎，伴有皮肤干燥，皮损发生部位分布全身各处，四肢伸侧多见，皮疹形态多样，可以有红斑片、脱屑和苔藓样变，也可以有结节性痒疹显，如果病情加重，还会形成严重且泛发的皮疹，甚至出现红皮病。”

老年患者应注意四大防护坚持长期规范治疗

日常生活中，很多老年患者对该病认识不足、不够重视，或担心药物副作用和安全性而抗拒用药，或选择偏方延误乃至加重病情。李巍教授介绍，如果皮肤痒个不停，反反复复总不见好，一定要及时前往正规医院的皮肤科专病门诊并接受规范治疗。

李巍教授表示，现有的治疗，如口服糖皮质激素和免疫抑制剂，并非靶向针对特应性皮炎的发病机制，因此如何兼顾治疗的有效性和安全性成为临床医生和患者面临的挑战。而老年患者如不进行长期规范治疗，易导致疾病复发，影响患者包括睡眠、社交和心理健康在内的生活质量。

“从机制上看，新型生物制剂可以特异性地阻断关键致病因子IL-4和IL-13，而不干扰其它的免疫细胞和分子，属于精准靶向治疗，可改善皮损程度和瘙痒症状。同时，其安全性也得到多项临床研究及真实世界研究证实，能帮助老年患者建立长期治疗的意愿和信心。”李巍教授说道。

李巍教授提醒，老年人如果患上特应性皮炎，日常生活中应注意防护。首先，要降低使用热水泡澡的频率，用温水淋浴，避免高温损伤皮肤。此外，少用沐浴露或香皂，以免皮肤更加干燥粗糙。同时，着装尽量选择纯棉制等纯天然的面料以及宽松的服饰，减少对皮肤的刺激。最后要注意休息，避免身心过度疲劳，从而影响机体的免疫力。