面对此轮疫情中医应对有何调整

3月来，上海面临着复杂严峻的疫情考验。上海充分发挥四大区域中医医联体作用，网格化精准布局，全面参与新一轮奥密克戎变异株“阻击战”。面对来势汹汹的疫情，中医有何应对调整？无症状感染者隔离期间，中医如何加快核酸转阴的进程？记者专访了上海市新冠肺炎临床救治专家组成员、上海中医药大学附属曙光医院肺病科主任张炜，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸科主任王振伟等呼吸科专家。

■最新版诊疗方案中，中医治疗与之前有何不同？

王振伟表示，新版方案完善了中医治疗，增加了针灸治疗内容。此前对于确诊病例（普通型/轻型），主要以中草药、中成药、中药注射剂为主。对于针灸的应用，是根据奥密克戎等变异毒株的传播特点和病理特征，国家卫健委发布得很及时。在两年前的武汉“战疫”中，第四批国家中医医疗队（上海）就将针灸这一代表性的中医非药物疗法运用到雷神山医院的确诊病例的治疗中，取得了不错的效果。

目前，上海也已将针灸运用到了这次疫情确诊病例的治疗中。

■此轮疫情来势汹汹，中医在应对上有哪些改变？

张炜说，与此前德尔塔毒株阶段相比，上海中医的确做了很多应对上的改变。

第一，关口前移。新冠病毒本质上也是一类呼吸道感染病毒，中医在对付各类呼吸道病毒的方法有着异曲同工之妙。我们通过国家中医疫病防治基地（上海）发布了代茶饮预防方和中药内服预防方。充分发挥四大区域中医医联体作用，在疫情第一时间向各区密接、次密接的隔离观察点、重点封闭管理的高校和医院等配送中医药预防方药，助力疫情防控。

第二，奥密克戎变异株的临床表现也与以往不同。最近已完成《上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022春）》，明确中医对于本地奥密克戎毒株发病临床特点的认识，并针对无症状感染者和轻型/普通型确诊病例，分别制定了中药汤剂的协定方。这两个方子是上海中医专家组根据两年多来“战疫”的临床经验不断更新完善的成果，已经在上海定点医院应用。

第三，这轮疫情来势凶猛，现阶段要全部做到“一人一方”有心无力。因此在《专家共识》里，对于中成药治疗方案予以细化。例如针对无症状感染者，分为“见热重者”和“见湿重者”；对于轻型/普通型确诊病例，则区分了“见高热者”“见低热者”“见低热头痛者”“见湿热明显者”“见咽痛明显者”或“见咳嗽明显者”等情况，基本上可以覆盖常见的病患特征。医生可以方便地根据临床表现开具相应中成药，同时也方便西医医生开展精准的中医治疗，由此做到中医药治疗广覆盖。

■无症状感染者无症状出现，医学观察期间是否还需吃药？

张炜介绍，无症状感染者是指新冠病毒病原学检测呈阳性但没有相关临床表现的人员，与病原学特点、人体抵抗力、疫苗接种、发现方式等有关。中医认识新冠肺炎属于湿毒疫，由此无症状感染者虽然没有症状，但大多数还是会出现中医症候的变化，比如有的人舌苔黄腻舌质红，从中医角度来说，这类人存在湿热，中医对这些病证予以干预，是为了防止无症状感染者在医学观察期间进展为轻型/普通型患者，这就是中医所谓的“先症而治”“截断扭转”。

张炜告诉记者，在《专家共识》里，针对无症状感染者中“热重于湿”的，推荐疏风解毒胶囊；对于“湿重于热”的，则推荐了藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。这两种药都是国家卫健委公布方案中的推荐药物。

中医药在医学观察期无症状患者的干预目的有二：防止无症状向轻型转归，缩短核酸转阴天数。

■春季呼吸道感染易高发，对于易感人群有什么建议？

王振伟说，上海在此次疫情起始阶段，第一时间组织市级中医专家开展中医药针对变异株的预防方案修订，在市联防联控机制发布的中医药预防方案的基础上，推出了2022年春季易感人群外感疫病中药内服预防方案。对于代茶饮预防方（中药茶包）来说，其中组成如黄芪、金银花、藿香原本都是药食两用的。

王振伟还介绍，各家中医院、中西医结合医院也有自己的防疫方。例如岳阳医院的“清疏固表方”正是结合当下疫情防控特点，方药煎煮后口感清甜，适用于包括新冠肺炎在内的呼吸道传染病的中医药预防，尤其适合平时体质较弱的易感人群。此方中，金银花、大青叶清热解毒；黄芪补气固表；陈皮、玫瑰花健脾理气；枸杞滋阴润肺；诸药合用，具有清热解毒，理气固表的功效。

本报记者 郜阳