并非所有甲状腺癌均为“懒癌”

尽管甲状腺癌总体上预后良好，但是在手术前，并非所有经初步诊断为可疑恶性结节都可以作为“懒癌”来对待。甲状腺癌的治疗需要医患双方共同对肿瘤本身、患者性格、家庭、工作、重视程度以及心理承受能力进行评估，从而实现真正的个体化治疗。

随着甲状腺癌主动监测（或延迟手术）理念的提出，在不影响治疗效果的前提下，准确地筛选出低危型甲状腺癌患者，通常从结节大小、结节位置、穿刺病理结果、淋巴结转移、基因检测结果等五个方面进行综合判断。若观察过程中肿瘤一直无进展，可以暂不处理，密切随访，尽可能将手术推迟。理论上患者可以实现真正避免手术。根据目前的研究数据，成功的主动观察是有前提的，包括严格筛选低危型甲状腺癌、患者本人的心理承受能力，以及必须客观认识到目前尚无精确的区分方式。手术仍是甲状腺癌的主要治疗手段。以射频和微波消融为代表的微创治疗方式，主要用于良性甲状腺肿瘤的治疗。王宇（主任医师）魏文俊（副主任医师）（复旦大学附属肿瘤医院头颈外科）