医改让岛外就医率降至5%以下

去年9月，74岁的崇明本地人陈老伯突发脑梗，在新华医院崇明分院经过急性期治疗后出院，但留下了左侧偏瘫的后遗症。医生告诉他，脑梗发生后最好尽快康复治疗。而且，康复并不需要去大医院，他家门口的陈家镇社区卫生服务中心裕安分中心就有。日前，记者在中心的康复治疗室见到了陈老伯，他左手轻拿起大小不一的玻璃弹珠，一个个再放到右手边的一块板子里，锻炼手部精细运动（见左图）。

从“大病不出岛”“小病不出镇”，到如今的“康复回社区”，崇明区作为区域医联体深化改革试点，近年来聚焦紧密型医联体建设，让本区群众实实在在享受到医改红利。今年6月，崇明区因深化医改成效明显，受到国务院督查激励。

13年打造区域医疗高地

崇明偏远，医疗资源相对匮乏。2009年，上海市医疗卫生体制改革“5+3+1”工程授权上海新华医院，为崇明建设三甲医院——新华医院崇明分院。新华医院崇明分院执行院长费哲为介绍，作为区域性医疗中心，凭借新华常驻专家形成的“磁石效应”，高端医疗技术下沉，病患也随之下沉。总院支持开展常规新技术项目80多项，对接患者之需，健康预防与保健随访在社区“托底”，常见病多发病在崇明分院“守中段”，疑难杂症对接新华总院，整合型服务体系有效辐射崇明三岛。

门急诊办公室副主任查小应告诉记者，本地居民习惯早睡早起，每天一大早是医院最繁忙的时候。“老年居民如果第二天要来看病，很多都习惯赶头班车。车有多早，他们就有多早。6点的时候，门诊还没开，医院门外已经排了好多人了。”因此，根据岛内居民的就医习惯，新华医院崇明分院开设了“早门诊”服务，预检预约、挂号收费提前至6时30分开窗，门诊量较大的内分泌科、心内科等7时准时开诊，其他窗口也在7时30分准时开放。

查小应说，开放早门诊可以方便居民错峰就医，减少等候时间，也可以改善就诊体验。起初，也有职工提出了不同的声音，后来，医院为“早鸟”医生们实行弹性工作制，解决了医生的顾虑。

2.0版医联体成效显著

崇明岛东西距离超过100公里，本地人居住分散，老龄化特别严重，新华医院崇明分院对许多岛民而言，还是有点远。只有更优化医疗机构布局、更完善分级诊疗制度，才能更好地守护居民健康，打造医改“崇明模式”成熟时机。

崇明区卫健委主任蔡志昌介绍，崇明区被选为上海区域医联体深化改革试点，新华-崇明区域医疗联合体深化改革试点启动。如今，崇明三岛已形成以区域医疗中心（新华医院崇明分院和十院崇明分院）和2家综合医院（崇明区第三人民医院、新华医院长兴分院）为中心，18家社区卫生服务中心为基础、219家村卫生室（服务站）为网底的三级医疗服务体系架构。这意味着上海在全国率先建立“以健康为中心”的2.0版紧密型医联体。

2018年到2021年，岛外就医率低于5%，67%以上居民在社区卫生服务中心和村卫生室、服务站就诊，“大病不出岛”“小病不出镇”的愿望变成现实。

家门口就有康复设备

去年，上海岳阳医院崇明分院（崇明区第三人民医院）新院工程建设和医院整体搬迁全面完成。这家主要以中医和康复为特色的医疗机构，填补了以往辖区内的医疗服务空白。

更令人羡慕的是，在崇明的社区卫生服务中心，就可以完成各种日常基本的康复治疗，一些专业康复医院才有的智能化康复设备，在这里也一应俱全。

陈家镇社区卫生服务中心主任黄洲说，依托新华-崇明区域医联体康复医学专科联盟技术力量，中心成为了崇明区示范性社区康复中心建设单位，努力完善治疗-康复-社区-家庭的医疗服务链，为当地老百姓打造一站式康复医疗服务体系。

中心的康复治疗室，就设在康复病房门口，两个区域之间设置了移动天轨，便于肢体障碍的患者行动。治疗室配备了各种智能康复设备，上下肢康复机器人使用率颇高。一名年轻患者正在屏幕前“打游戏”，治疗师说，这名患者此前经历了脑出血，从治疗到康复，都没有离开过崇明。

“十年的医疗卫生体制改革初见成效。崇明老百姓看病更加方便；崇明人越来越健康、长寿；崇明地区更加安全、宜居。”区卫健委主任蔡志昌说，下一步，崇明还要和市区加强医院合作、院校合作等，继续试点各类改革，努力形成可复制、可推广的崇明医改模式。本报记者 左妍