男孩体内肿瘤 占据胸腔一半

鲁亚南教授在耐心而又快速地分离肿瘤 采访对象供图

7岁男孩乐乐（化名）胸廓突起，误以为是“鸡胸”，实则隐藏一个巨大肿瘤——它占据胸腔一半，好似一个“炸弹”，贴近心脏和大血管“雷区”，随时有生命危险。

上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏中心主任鲁亚南教授妙手“拆弹”，仅用5小时，完整切除重达1千克的肿瘤。小乐乐近日已康复出院。

胸腔内发现巨大肿瘤

不久前，乐乐的父母发现他胸廓突起很明显，在当地就诊，医生初步怀疑是“鸡胸”，建议继续观察或等待手术。可是，乐乐父母心里还是有些疑问，为什么孩子总是这么瘦，怎么吃都长不胖呢？通过CT检查，竟然发现乐乐胸腔里有一个非常大的肿瘤，几乎占据一半的胸腔空间。乐乐父母慌了，带着乐乐四处求医。

然而，多家医院的医生都告诉乐乐父母，肿瘤太大了，就像一个炸弹，随时会引发病情的大爆炸，需要切除；但同时肿瘤紧贴着心脏和大血管，处于“雷区“，切除肿瘤时极易出现大血管或者心脏破裂，手术难度非常大，可以说是几乎无法手术。

手术凶险但必须冒险

听闻新华医院儿心脏中心主任鲁亚南教授是国内小儿心胸外科领域的顶级专家，乐乐父母慕名来到新华医院儿心脏中心求诊。乐乐入院后，迅速完善了胸部增强CT和MRI，所有人都震惊了——巨大的肿瘤压迫并推挤着心脏、气管和主动脉、腔静脉、肺静脉等大血管，并造成有明显的气管狭窄和心包积液，病情危在旦夕。

手术切除是唯一的选择！手术凶险但必须冒险，鲁亚南对乐乐的父母坦言，术中可能出现的各种重大风险，但整个专家团队都做好了预案，能够及时处理，这给了家长巨大的信心。

5小时完成切除手术

乐乐的肿瘤切除手术，还有一个巨大的挑战：肿瘤压迫导致气管狭窄，尤其是右主支气管接近闭锁，这几乎是手术麻醉风险最大的情况之一。新华医院麻醉重症医学科杜溢主任团队术前制定了非常精细的麻醉预案，术中与手术团队密切配合，保障手术的顺利开展。

正如术前预料的一样，进入胸腔后，医生首先看到了巨大的肿瘤，且与两侧的肺和深面的心脏粘连，这是预想中最困难的情况，手术风险也是最大的。但手术团队仍然决定在保证安全的前提下，以最快速度分离肿瘤，减少手术创伤对孩子带来的风险。最终，历经5个小时，肿瘤被尽可能地完整切除了，切除的肿瘤标本重量超过1千克。

幸运的是，乐乐的肿瘤病理结果是良性的。乐乐术后24小时内就脱离了呼吸机，顺利转出监护室至普通病房，经过治疗后，快速康复出院。

专家透露，儿童胸腔肿瘤虽然发病率不高，但也不算罕见。目前儿童胸腔肿瘤的治疗，有规范的多学科诊疗模式，外科、血液肿瘤科和放射科等多个学科共同参与肿瘤的诊疗，良性肿瘤通过手术的完整切除、恶性肿瘤通过手术和围术期的化疗放疗等，绝大多数的患儿可以取得良好的预后。本报记者 左妍