如何提升居民对家庭医生的信心？

上海市作为全国首批试点推行家庭医生签约服务的地区，积极倡导“1+1+1”签约服务模式，着眼于特定重点人群和加强慢性病管理。但在实际操作中，家庭医生可支配的上级医院号源、检查资源有限，导致居民对家庭医生服务的信心有所削弱。对此，上海市政协委员，华山医院科研处处长、感染科副主任陈澍建议，进一步优化本市家庭医生签约服务。

在前期的调研中，陈澍委员发现，高龄老人与慢病人群是签约服务的重点群体之一，但签约社区就诊率不足六成，重点人群的服务体系尚未完全建立。目前社区卫生服务门诊量仅占全市门诊总量的三分之一。家庭医生可支配的上级医院号源、检查资源有限，社区卫生服务中心的诊疗设备配备不足，居民在社区首诊后仍需自行前往二级、三级医院。此外，电子健康档案没有缺乏统一格式，动态维护、应用与迁移等管理工作没有跟上，在一定程度上制约了双向转诊的实现。

陈澍委员建议，对重点人群与普通人群要进行差异化管理，要更好地调动家庭医生的积极性，充分发挥家庭医生的制度优势，避免重形式轻实质、“只签约不服务”的现象发生。

要推进全市各区各级医疗机构的医疗数据互联互通，畅通上下转诊机制，需要建立统一的电子健康档案标准格式。陈澍委员认为，可以通过数据治理与整合，推动签约居民电子健康档案的信息归集。

在陈澍委员看来，可以引入全生命周期健康管理作为考核维度，增加签约居民续约率、中长期健康管理和疾病管理等关键考核指标，激励表现优秀的家庭医生团队，加强家庭医生的主动健康指导，培养长期稳定的服务关系。

陈澍委员建议，系统梳理市和各区卫健委的绩效考核指标与实施细则，完善细致的考核体系，增加健康管理与疾病管理的精细化指标，加强对疾病风险的早期筛查与干预，提升“医防融合”签约服务内涵。

本报记者 方翔